子宫内膜癌分级采用核分级系统分为G1级（高分化，约占20%，预后相对好）、G2级（中分化，约占30%-50%，生物学行为介于两者间）、G3级（低分化，约占20%-30%，预后相对差）；分期采用FIGO2009年手术-病理分期系统，Ⅰ期分ⅠA（局限于子宫内膜）、ⅠB（浸润肌层≤1/2）、ⅠC（浸润肌层>1/2）；Ⅱ期为侵犯宫颈间质但无宫体外蔓延；Ⅲ期分ⅢA（侵犯子宫外盆腔内组织未累及淋巴结）、ⅢB（有盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移）、ⅢC（ⅢC1盆腔淋巴结转移、ⅢC2腹主动脉旁淋巴结转移伴盆腔淋巴结转移）；Ⅳ期分ⅣA（侵犯膀胱和/或直肠黏膜）、ⅣB（远处转移），分级和分期对制定治疗方案、评估预后重要，医生会综合多因素制定个性化方案。
一、子宫内膜癌的分级
子宫内膜癌的分级主要采用核分级系统，根据癌细胞的分化程度分为3级：
G1级（高分化）：癌细胞分化较好，异型性小，腺体结构清晰，约占子宫内膜癌的20%。癌细胞的核分裂象较少，一般每10个高倍视野中核分裂象少于5个。这类患者预后相对较好，因为癌细胞分化程度高，生长相对缓慢，侵袭和转移能力较弱。对于年轻、有生育需求的患者，可能有更适宜的治疗选择，但仍需结合分期等其他因素综合判断。
G2级（中分化）：癌细胞分化程度介于G1和G3之间，腺体结构存在但有一定破坏，癌细胞异型性较G1级明显，约占子宫内膜癌的30%-50%。核分裂象每10个高倍视野中约5-10个。其生物学行为介于高分化和低分化之间，治疗和预后也需综合多方面因素考虑。
G3级（低分化）：癌细胞分化差，异型性大，腺体结构破坏严重，约占子宫内膜癌的20%-30%。核分裂象每10个高倍视野中多于10个。这类患者预后相对较差，癌细胞侵袭和转移能力较强，复发风险较高。
二、子宫内膜癌的分期
子宫内膜癌的分期采用国际妇产科联盟（FIGO）2009年制定的手术-病理分期系统，：
Ⅰ期
ⅠA期：肿瘤局限于子宫内膜。此时癌细胞仅在子宫内膜层生长，尚未侵犯肌层。对于年轻患者，如果有生育需求，在充分评估后，可能考虑保留生育功能的治疗，但需严格把握适应证。对于年龄较大、无生育需求的患者，可能行全子宫切除术加双侧附件切除术等手术治疗。
ⅠB期：肿瘤浸润肌层≤1/2。此时肿瘤已侵犯肌层，但未超过肌层厚度的一半。治疗方案的选择同样需要综合患者年龄、身体状况、有无生育需求等因素。一般来说，手术仍然是主要的治疗手段，术后可能根据情况决定是否进行辅助治疗，如放疗、化疗等。
ⅠC期：肿瘤浸润肌层>1/2。肿瘤侵犯肌层超过一半，预后相对ⅠA、ⅠB期较差。治疗上多采用手术为主的综合治疗，术后辅助治疗的可能性较大。
Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。癌细胞侵犯到宫颈间质组织，但还没有超出子宫体的范围。治疗通常需要更广泛的手术切除，如根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术等，术后根据病理情况决定是否辅助放化疗。
Ⅲ期
ⅢA期：肿瘤侵犯子宫外的盆腔内组织，如膀胱、直肠黏膜或直接侵犯子宫旁组织，但未累及盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结。此时需要根据具体侵犯的组织器官等情况制定治疗方案，可能需要手术结合放化疗等综合治疗。
ⅢB期：有盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。淋巴结转移是影响预后的重要因素之一，有淋巴结转移的患者预后相对更差。治疗上除了手术，往往需要进行术后的辅助放化疗来降低复发风险。
ⅢC期：
ⅢC1期：盆腔淋巴结转移。
ⅢC2期：腹主动脉旁淋巴结转移伴盆腔淋巴结转移。
Ⅳ期
ⅣA期：肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠黏膜。这是较晚期的病变，治疗难度较大，通常采用综合治疗的方式，包括手术、放化疗等，但预后往往较差。
ⅣB期：远处转移，包括腹腔内其他器官转移或腹股沟淋巴结转移。远处转移的患者预后非常差，治疗主要以缓解症状、提高生活质量为主。
子宫内膜癌的分级和分期对于制定治疗方案、评估预后等具有重要意义，医生会根据患者的分级、分期以及年龄、身体状况等多方面因素综合制定个性化的治疗方案。
