阴道炎包括细菌性阴道病(阴道内正常菌群失调致混合感染,性活跃期女性多见,阴道分泌物增多、灰白色稀薄状、有鱼腥臭味等)、外阴阴道假丝酵母菌病(由假丝酵母菌引起,诱因多样,症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样)、滴虫性阴道炎(由阴道毛滴虫引起,经性接触或间接传播,症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒,分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味);盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病,多发生在性活跃期有月经女性,病原体有外源和内源,症状为下腹痛、阴道分泌物增多等,严重时发热、寒战等;子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤,常见于特定年龄段,多数无症状,症状与肌瘤部位等相关,有经量增多及经期延长、下腹包块等;子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位,多见于生育年龄女性,症状为下腹痛和痛经、性交不适、不孕等;子宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤,高危型HPV持续感染是主要危险因素,发病年龄双峰状,早期常无症状,进展后有阴道流血、排液等;卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤,死亡率高,病因不明,早期无症状,晚期有腹胀、腹部肿块等症状。
一、阴道炎
细菌性阴道病:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性。主要是阴道乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多引起。临床症状主要有阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,主要病原体为白假丝酵母菌。诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症,经性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
二、盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生。主要病原体有外源性病原体(如衣原体、淋病奈瑟菌)和内源性病原体(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)。临床表现因炎症轻重及范围大小而有不同,轻者可无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。
三、子宫肌瘤
女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁女性。确切病因尚未明了,可能与女性激素相关。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多,压迫症状(如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可引起便秘等),黏膜下肌瘤还可导致不孕或流产。
四、子宫内膜异位症
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,多见于25-45岁生育年龄女性。异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜等,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。主要症状为下腹痛和痛经、性交不适、不孕,部分患者有月经异常(经量增多、经期延长或经前点滴出血)。
五、子宫颈癌
最常见的妇科恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是子宫颈癌的主要危险因素。发病年龄分布呈双峰状,35-39岁和60-64岁多见。早期常无明显症状和体征,随着病情进展可出现阴道流血(早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液)、晚期症状(根据癌灶累及范围出现不同继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等,严重时可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状)。
六、卵巢癌
女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,死亡率居妇科恶性肿瘤首位。组织学类型多样,其中上皮性卵巢癌是最常见的类型。病因至今尚不明确,可能与遗传因素、激素因素(如初潮早、绝经晚、未生育等)、环境因素等有关。早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状,部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现,有的可出现月经紊乱、阴道不规则流血等。



