子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，发病与雌激素相关，好发于30-50岁女性，分肌壁间等类型，可无症状或有月经改变等表现，超声、MRI可检查，可观察随访、药物或手术治疗；卵巢囊肿是卵巢内或表面的囊状结构，分生理和病理，发病于任何年龄，生理囊肿多无症状，病理囊肿可致腹胀等，超声、CT、MRI可查，可观察随访、手术或药物治疗，不同年龄女性的表现、检查及治疗有差异。
一、定义与本质
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁女性，病因可能与雌激素水平相关。
卵巢囊肿：是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内含有液体或固态物质，可发生于任何年龄女性，分为生理性和病理性，生理性囊肿与月经周期等有关，病理性囊肿病因多样。
二、发病部位
子宫肌瘤：局限于子宫部位，根据与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。
卵巢囊肿：发病部位为卵巢，卵巢位于盆腔两侧，左右各一。
三、临床表现
子宫肌瘤
症状较轻者：可能无明显症状，多在体检时发现。
症状较明显者：可能出现月经改变，如月经量增多、经期延长；腹部可触及肿物，伴有下腹坠胀、腰酸背痛；若肌瘤压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出现便秘等症状。不同年龄女性表现可能因激素水平不同有差异，育龄期女性激素水平高，症状可能更明显；围绝经期女性肌瘤可能有萎缩趋势，但也可能因激素波动出现症状反复。
卵巢囊肿
生理性囊肿：一般无症状，多在月经周期变化中自行消失，常见于年轻女性，与正常排卵等生理过程相关。
病理性囊肿：较小囊肿可能无明显症状，囊肿增大时可感腹胀、腹部隐痛，若囊肿发生扭转、破裂可出现突发剧烈腹痛。不同年龄女性卵巢囊肿表现有差异，青春期女性卵巢囊肿可能与内分泌紊乱等有关；育龄期女性可能因妊娠等情况影响囊肿表现；绝经后女性卵巢囊肿需警惕恶性可能。
四、影像学检查特点
子宫肌瘤
超声检查：子宫增大，形态不规则，肌瘤处可见低回声或等回声结节，边界清晰，可根据肌瘤与子宫肌层的关系判断类型。
磁共振成像（MRI）：能更清晰显示肌瘤与子宫肌层、周围组织的关系，对肌瘤的定位和定性诊断有重要价值。不同年龄女性子宫肌瘤在影像学上可能因激素影响有不同表现，如育龄期女性肌瘤血供可能更丰富，在MRI上信号可能有相应特点。
卵巢囊肿
超声检查：可显示卵巢内囊性无回声区，边界清晰，根据囊壁情况、囊内分隔等判断囊肿性质，生理性囊肿多为单房、壁薄，病理性囊肿可能有分隔、壁厚等表现。
CT及MRI检查：CT可清晰显示囊肿的位置、大小、形态，MRI对区分囊肿的性质，如判断是浆液性、黏液性囊肿等有一定优势。不同年龄女性卵巢囊肿在影像学上的表现受年龄相关生理病理变化影响，如年轻女性生理性囊肿的超声表现有其特定规律，绝经后女性卵巢囊肿的影像学表现需重点排查恶性病变特征。
五、治疗原则
子宫肌瘤
观察随访：对于无症状或症状轻微、近绝经年龄、肌瘤较小的患者，可定期复查超声，监测肌瘤大小及症状变化。不同年龄女性观察随访的频率和重点不同，围绝经期女性3-6个月复查一次超声，关注肌瘤萎缩情况；育龄期女性若有生育计划，需密切关注肌瘤对妊娠的影响。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤可能复发。不同年龄女性药物治疗的选择需考虑年龄对激素水平的影响及药物的副作用等，如年轻女性使用药物可能更关注对生育功能的影响。
手术治疗：适用于月经过多致继发贫血、严重腹痛、有压迫症状、肌瘤生长较快怀疑恶变等情况，手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术等。不同年龄女性手术方式的选择不同，育龄期女性尽量保留子宫，绝经后女性可根据具体情况选择子宫切除等手术方式。
卵巢囊肿
观察随访：生理性囊肿多可自行消退，一般建议月经干净后复查超声，若囊肿持续存在或增大需进一步处理。不同年龄女性观察随访的时间和要求不同，青春期女性生理性囊肿观察时间可能相对较短，绝经后女性发现囊肿需更积极评估。
手术治疗：适用于囊肿直径大于5cm、怀疑囊肿为病理性、囊肿引起明显症状等情况，手术方式有卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫及双侧附件切除术等。不同年龄女性手术方式选择不同，年轻有生育要求女性尽量行囊肿剥除术保留卵巢功能，绝经后女性根据病情选择合适手术方式。
药物治疗：对于某些特殊类型的卵巢囊肿，如子宫内膜异位囊肿，可使用药物治疗，如口服避孕药等，但药物治疗多为辅助手段。不同年龄女性药物治疗的选择需考虑年龄相关的激素状态及药物对身体的影响，如育龄期女性使用口服避孕药需考虑对月经周期等的影响。
