子宫内膜癌化疗方案包括单药（多柔比星、紫杉醇）和联合方案（TC、TP、EP等），其选择依据临床分期（早期依高危因素、晚期或复发依综合因素）和病理类型（浆液性癌等需积极方案，子宫内膜样癌依具体情况），化疗需监测骨髓抑制、肝肾功能、过敏反应等，老年患者要评估脏器功能选合适方案，儿童患者要谨慎选影响小且关注生长发育等。
一、常用化疗方案
（一）单药化疗方案
1.多柔比星：是治疗子宫内膜癌常用的单药化疗药物，通过嵌入DNA干扰转录过程，阻止mRNA合成发挥抗肿瘤作用，有一定疗效，但可能会引起骨髓抑制、心脏毒性等不良反应，对于老年患者需密切监测心脏功能，儿童患者应谨慎使用，因其可能对生长发育产生潜在影响。
2.紫杉醇：作用机制是促进微管蛋白聚合，抑制微管解聚，从而抑制肿瘤细胞分裂，单药用于子宫内膜癌化疗时，可能出现过敏反应、骨髓抑制等，过敏体质患者需特别注意，儿童使用经验相对较少，需权衡利弊。
（二）联合化疗方案
1.TC方案（紫杉醇+卡铂）：紫杉醇作用如上述，卡铂属于铂类抗肿瘤药物，通过与DNA结合，破坏其结构和功能发挥作用。该方案常用于子宫内膜癌的术后辅助化疗或晚期患者的治疗。其骨髓抑制相对明显，无论是老年、儿童还是其他特殊人群，都需要在化疗过程中密切监测血常规等指标，老年患者可能对骨髓抑制的耐受更差，儿童则要关注长期骨髓抑制对造血系统发育的影响。使用过程中要注意预防过敏反应，尤其是紫杉醇可能导致的严重过敏。
2.TP方案（多柔比星+紫杉醇）：多柔比星的作用机制是嵌入DNA干扰转录，紫杉醇促进微管蛋白聚合等，该方案对于部分子宫内膜癌患者有效，但心脏毒性风险相对TC方案可能更高，老年患者在使用前需评估心脏基础状况，儿童患者一般不首选该方案，因其心脏毒性可能对儿童正在发育的心脏产生不良影响。
3.EP方案（依托泊苷+顺铂）：依托泊苷能抑制拓扑异构酶Ⅱ，顺铂通过与DNA结合发挥作用，该方案也可用于子宫内膜癌的治疗，骨髓抑制、肾毒性是需要关注的不良反应，老年患者肾功能可能相对较差，使用顺铂时需注意水化等保护肾功能措施，儿童患者肾毒性的影响更需谨慎评估，要避免长期使用导致肾功能损伤影响生长。
二、化疗方案的选择依据
（一）临床分期
1.早期子宫内膜癌：术后辅助化疗主要根据高危因素决定，若有高危病理因素如深肌层浸润、淋巴结转移高危等，可能会选择TC等联合化疗方案，目的是降低复发风险，对于儿童早期子宫内膜癌患者，需充分考虑化疗对生长发育的影响，尽量选择对生长影响较小且有效的方案。
2.晚期或复发子宫内膜癌：多采用联合化疗方案，如TC、TP等，根据患者的身体状况、肝肾功能等综合因素选择合适方案，老年晚期患者身体耐受性差，可能需要调整药物剂量或选择相对温和但有效的方案，儿童晚期患者则要在控制肿瘤和保护儿童生理、心理发育之间寻求平衡。
（二）病理类型
1.浆液性癌、透明细胞癌：相对更具侵袭性，往往需要更积极的化疗方案，如TC方案等，这类病理类型的患者无论年龄大小，化疗方案的选择都要偏向于能有效控制肿瘤进展的方案，但需关注药物不良反应对不同人群的影响，儿童患者使用时要严格掌握适应证并密切监测相关不良反应。
2.子宫内膜样癌：根据具体情况，早期患者术后辅助化疗方案选择相对灵活，晚期或复发时也会参考上述联合化疗方案，对于不同年龄的患者，如老年子宫内膜样癌患者身体状况允许时可考虑TC等方案，儿童子宫内膜样癌患者则要谨慎权衡化疗利弊。
三、化疗的监测与注意事项
（一）不良反应监测
1.骨髓抑制：无论是哪种化疗方案，都要定期监测血常规，包括白细胞、红细胞、血小板等，因为化疗常导致骨髓抑制，老年患者骨髓造血储备功能较差，骨髓抑制可能更严重，恢复相对困难，儿童患者骨髓抑制可能影响其正常造血功能发育，需及时发现并处理，如必要时使用造血生长因子等。
2.肝肾功能：定期监测肝肾功能，卡铂、顺铂等药物对肾功能有一定影响，老年患者本身肾功能可能减退，使用后更易出现肾功能损伤，需注意水化等保护措施，儿童患者肝肾功能尚未发育完全，化疗药物对其肝肾功能的影响需密切关注，避免造成不可逆的损伤。
3.过敏反应：使用紫杉醇等可能引起过敏反应的药物时，要密切观察患者有无过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，老年患者过敏反应的表现可能不典型，需更细致观察，儿童患者过敏反应若不及时处理可能危及生命，要做好抢救准备。
（二）特殊人群注意事项
1.老年患者：身体机能衰退，化疗耐受性相对较差，在选择化疗方案时要充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能，尽量选择不良反应相对较轻且有效的方案，化疗过程中加强支持治疗，如营养支持等，以提高患者的舒适度和耐受性。
2.儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，化疗药物可能对其生长、生殖系统等产生影响，在选择化疗方案时要非常谨慎，优先选择对生长发育影响较小的药物和方案，同时要关注儿童的心理状态，给予心理支持，化疗过程中加强随访，监测儿童的生长发育指标等。
