早搏是儿童常见心律失常，分生理性和病理性因素。生理性与生长发育、饮食等有关，病理性涉心脏疾病、全身性疾病等。表现有症状体征差异，检查靠心电图等，处理分生理性（去诱因、观察）和病理性（治基础病、针对早搏），需关注儿童年龄、生活方式、病史等方面。
一、早搏的定义
早搏是过早搏动的简称，也叫期前收缩，是指心脏在正常节律基础上，由异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。它可发生于儿童群体，是儿科常见的心律失常表现。
二、孩子早搏的常见原因
（一）生理性因素
1.正常生理情况
儿童在生长发育过程中，心脏传导系统尚未完全成熟，可能会出现偶发早搏。例如，健康儿童在剧烈运动后、过度疲劳、精神紧张（如考试前、长时间玩电子游戏后）时，都可能出现早搏。研究发现，健康儿童进行24小时动态心电图监测时，约有50%-70%可检测到早搏，大多为偶发、良性的早搏。
睡眠时，儿童的迷走神经张力相对较高，也可能出现偶发早搏。
2.饮食因素
过量饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、含有咖啡因的功能饮料等，咖啡因可兴奋交感神经，导致心脏兴奋性增加，引发早搏。例如，儿童大量饮用咖啡后，可能出现早搏现象。
（二）病理性因素
1.心脏本身疾病
先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病患儿，由于心脏结构异常，心脏的血流动力学发生改变，容易导致心肌受到异常刺激，从而引发早搏。例如，室间隔缺损时，左向右分流增加，右心负荷加重，可能引起右心室心肌的电活动异常，出现早搏。
心肌炎：儿童感染病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒等）后，容易引发心肌炎。病毒侵犯心肌细胞，导致心肌细胞受损、水肿等，影响心肌的正常电活动，从而出现早搏。临床研究显示，约30%-50%的病毒性心肌炎患儿会出现早搏等心律失常表现。
2.全身性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，心脏负担加重，交感神经兴奋性增强，导致心脏异位起搏点活动增加，出现早搏。患儿除了早搏外，还常伴有多汗、消瘦、心慌、食欲亢进等症状。
电解质紊乱：如低血钾、低血镁等电解质紊乱情况。例如，儿童长期腹泻、呕吐，或患有肾脏疾病导致电解质丢失过多时，可引起电解质紊乱，影响心肌细胞的电生理特性，引发早搏。
三、孩子早搏的表现
1.症状方面
大多数偶发早搏的儿童可能没有明显症状，仅在体检做心电图时被发现。部分患儿可能会感觉心跳有“漏跳”感、心慌、胸闷，尤其是在活动后可能会感觉症状更明显。
而对于频发早搏或由器质性疾病引起的早搏，儿童可能会出现面色苍白、乏力、头晕等表现，严重时可能影响生长发育。
2.体征方面
医生听诊时可发现心脏搏动有提前出现的情况，之后有较长的代偿间歇，心音可能强弱不等。
四、孩子早搏的检查方法
1.心电图检查
常规心电图可记录瞬间的心脏电活动，能发现早搏的类型（如房性早搏、室性早搏等）、早搏的频率等。但常规心电图记录时间短，对于偶发早搏可能存在漏诊情况。
2.动态心电图（Holter）检查
动态心电图可以连续24小时甚至更长时间记录心脏的电活动，能够明确早搏的发生频率、分布情况以及与患儿活动、睡眠等状态的关系。一般来说，24小时内早搏次数少于总心搏数的1%为偶发早搏，多于1%为频发早搏。
五、孩子早搏的处理原则
（一）生理性早搏的处理
1.去除诱因
对于因剧烈运动、过度疲劳、精神紧张引起的早搏，要让儿童适当休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，减少精神压力，如避免长时间玩电子游戏、减轻学习压力等。对于因饮食因素引起的早搏，要控制含咖啡因食物的摄入。
2.观察随访
对于偶发的生理性早搏，一般不需要特殊药物治疗，只需定期随访，复查心电图、动态心电图等，观察早搏的变化情况。
（二）病理性早搏的处理
1.治疗基础疾病
如果是由先天性心脏病引起的早搏，需要根据病情评估是否需要进行手术治疗，如房间隔缺损、室间隔缺损等可能需要通过介入治疗或外科手术修复心脏结构。对于心肌炎患儿，需要积极进行抗病毒、营养心肌等治疗，常用的营养心肌药物有辅酶Q10等。如果是甲状腺功能亢进引起的早搏，需要在内分泌科医生的指导下进行抗甲状腺治疗。对于电解质紊乱引起的早搏，需要及时纠正电解质紊乱，如补充钾盐、镁盐等。
2.针对早搏的治疗
如果早搏频繁，引起患儿明显症状，或早搏有恶化倾向时，可能需要使用抗心律失常药物，但儿童使用抗心律失常药物需要非常谨慎，因为一些抗心律失常药物可能有较大的副作用。一般首先选择对儿童相对安全的药物，如普罗帕酮等，但必须在医生的严密监测下使用。
六、特殊人群（儿童）早搏的温馨提示
1.年龄因素
婴幼儿由于心脏发育尚不完善，对早搏的耐受能力相对较差。如果婴幼儿出现早搏，家长要更加重视，及时带孩子就医检查，因为婴幼儿早搏可能提示更严重的心脏问题。对于年长儿童，也要关注其日常生活中的症状变化，定期进行心脏相关检查。
2.生活方式
家长要帮助儿童养成良好的生活方式，保证规律的作息时间，每天保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需要10-13小时睡眠，学龄儿童需要9-11小时睡眠。合理安排活动和学习时间，避免过度劳累。饮食上要注意营养均衡，避免食用过多含咖啡因的食物和饮料。
3.病史相关
如果儿童有先天性心脏病、心肌炎等病史，家长要严格按照医生的要求带孩子定期复诊，密切观察早搏情况以及基础疾病的控制情况。在日常生活中，要避免孩子进行剧烈的竞技性运动等可能加重心脏负担的活动。
