乳房肿块手术包括术前准备（评估患者年龄、性别、生活方式、病史并完善相关检查，进行手术区域皮肤准备）、手术过程（选择麻醉方式、切口，切除肿块并处理标本）、术后处理（伤口处理、术后观察及特殊人群如儿童、老年患者的注意事项）。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面：不同年龄段患者乳房肿块的性质可能不同，如年轻患者乳房肿块良性的可能性相对较高，但也不能忽视恶性情况；老年患者则需更全面评估全身状况以耐受手术。对于儿童乳房肿块极为罕见，若出现需高度警惕肿瘤可能，评估时要考虑儿童特殊的身体发育及心理状态。
性别：仅针对女性患者，需详细询问月经史、生育史等与乳房相关的情况。
生活方式：了解患者是否有吸烟、饮酒等习惯，吸烟可能影响伤口愈合，需在术前劝导患者尽量戒烟；长期饮酒可能影响肝脏等脏器功能，进而影响手术耐受性。
病史：询问既往乳房疾病史、手术史、家族肿瘤史等。若有乳腺纤维瘤病史，此次肿块性质需重新评估；有家族乳腺癌病史的患者，手术需更谨慎评估。
完善相关检查：包括乳腺超声、钼靶、磁共振成像（MRI）等影像学检查以明确肿块大小、位置、与周围组织关系等；血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查，评估患者全身状况及手术风险。
2.手术区域准备
皮肤准备：手术前1-2天对手术区域皮肤进行清洁，通常用肥皂水清洗乳房及周围皮肤，范围要足够，一般包括乳房上下至肋弓、内外至腋中线区域，去除毛发等，降低术后感染风险。
二、手术过程
1.麻醉
可根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉时，在乳房肿块周围浸润注射麻醉药物，使手术区域痛觉消失；全身麻醉则通过静脉或吸入等方式使患者进入无意识状态，保证手术过程中患者无痛且肌肉松弛。
2.切口选择
根据肿块位置选择合适切口。若肿块位于乳晕周围，可选择沿乳晕边缘的弧形切口，相对隐蔽；若肿块位于乳房外上象限等外周部位，可选择放射状或沿皮肤自然皱襞的切口，以减少对美观的影响。
3.肿块切除
切开皮肤及皮下组织后，分离组织至肿块部位，仔细游离肿块周围组织，确保完整切除肿块。对于一些边界不清或怀疑恶性的肿块，可能需要适当扩大切除范围。在切除过程中要注意避免损伤周围重要结构，如乳腺导管、神经、血管等。
4.标本处理
将切除的肿块立即送病理检查，通常采用快速冰冻病理检查，以初步判断肿块性质是良性还是恶性，为后续治疗提供依据。
三、术后处理
1.伤口处理
缝合切口，用无菌敷料覆盖伤口。定期观察伤口情况，包括有无渗血、渗液、红肿等。一般术后1-2天更换敷料，根据伤口愈合情况决定拆线时间，通常在术后7-10天左右拆线。
2.术后观察
密切观察患者生命体征，如体温、血压、心率等。对于全身麻醉患者，要注意苏醒情况及呼吸道通畅情况。观察乳房术区情况，有无疼痛加剧、肿胀明显等异常，若有异常及时处理。
3.特殊人群注意事项
儿童：乳房肿块切除术后要特别注意心理护理，儿童可能因手术对乳房外观的影响产生心理负担，需给予心理疏导。同时，要密切观察伤口愈合情况，由于儿童新陈代谢快，但皮肤相对娇嫩，要防止伤口感染，严格遵循无菌操作原则进行护理。
老年患者：术后要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。因老年患者机体功能衰退，咳嗽咳痰能力减弱，需鼓励其深呼吸、咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入；由于血流缓慢等原因，要注意下肢活动，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓，但需严格评估出血风险等。
