心肺复苏基础操作需先判断环境安全与患者反应,无反应则呼叫急救系统,然后进行胸外按压、开放气道和人工呼吸,不同年龄操作有别;使用AED要开启并粘贴电极片后分析心律;特殊人群猝死前自救需注意,老年人操作要轻柔防二次损伤,儿童按标准操作防损伤且平时防异物阻塞,有基础疾病人群要带药、定期复诊并改善生活方式降风险。
一、心肺复苏(CPR)基础操作
1.判断环境安全:首先要确保现场环境不会对施救者和患者造成进一步伤害,如远离危险的电线、火源等。对于不同年龄和生活方式的人群,如老年人可能因行动不便更易处于危险环境,需特别留意周围环境是否稳定。
对于健康人群在日常环境中发现有人猝死,应迅速评估现场是否安全,若不安全需将患者转移至安全区域。
2.判断患者反应:轻拍患者肩膀并大声呼喊,询问“你怎么了”。对于儿童,要轻柔但坚定地拍肩呼喊,同时观察其有无反应。不同年龄患者的反应判断方式略有不同,儿童的神经系统发育尚未完全成熟,反应可能相对不典型。
3.呼叫急救系统:在判断患者无反应后,应立即拨打急救电话,如我国为120。对于有基础疾病或特定生活方式(如经常进行剧烈运动人群)的患者,可能猝死风险更高,应更快启动急救程序。
4.胸外按压:将患者平放于坚硬平面上,如地板或木板床。对于成人,用双手掌根重叠,手指交叉抬起,垂直按压胸部,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。对于儿童,用一只手或双手进行胸外按压,按压频率同样为100-120次/分钟,按压深度约为5厘米。婴儿则用两手指进行按压,频率100-120次/分钟,按压深度约为4厘米。不同年龄的按压操作有严格区别是因为儿童和婴儿的胸廓、骨骼等生理结构与成人不同。
5.开放气道:清理患者口中异物,如呕吐物、假牙等。采用仰头抬颌法开放气道,对于有颈部损伤风险的患者,应采用托颌法开放气道,避免加重颈部损伤。
6.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童和婴儿,吹气力度要适中,避免过度通气。
二、自动体外除颤器(AED)的使用
1.开启AED:将AED电源开启,按照语音提示操作。不同品牌的AED操作略有差异,但大致步骤相似。
2.粘贴电极片:按照AED电极片上的图示粘贴电极片,一个贴于患者右胸上部,另一个贴于左胸外侧乳头下方。要确保电极片与皮肤紧密接触,去除患者胸部的汗水等影响导电的物质。
3.分析心律:AED会自动分析患者心律,在分析过程中不要接触患者。如果提示需要除颤,按下放电按钮进行除颤。
三、特殊人群猝死前自救的注意事项
1.老年人:老年人常伴有基础疾病,如冠心病、高血压等,在猝死前可能有一些前驱症状,如胸闷、头晕等。在进行心肺复苏等操作时,要注意动作轻柔,避免因操作不当造成肋骨骨折等二次损伤。因为老年人骨骼相对脆弱,耐受力较差。
2.儿童:儿童猝死相对较少见,但一旦发生,要严格按照儿童心肺复苏的操作标准进行。儿童的心脏和胸廓等结构与成人不同,胸外按压和人工呼吸的力度和深度都有严格要求,要避免过度用力造成损伤。同时,儿童可能因玩耍等原因导致异物阻塞气道引发猝死,平时要教育儿童避免将小物品放入口中。
3.有基础疾病人群:本身患有心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病的人群,要随身携带急救药物,如硝酸甘油等。在出现猝死前驱症状时,立即服用药物并尽快采取心肺复苏等自救或等待他人救助措施。同时,要定期复诊,控制基础疾病,改善生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,降低猝死风险。



