休克是机体遭严重致病因素侵袭后因有效循环血量急剧减少致组织器官灌注不足等的全身性病理综合征分类包括低血容量性（因大量失血或体液丢失）、感染性（由病原微生物感染引发）、心源性（因心脏泵血功能减退）、神经源性（因神经调节障碍）、过敏性休克（对过敏原超敏反应）病理生理机制有微循环经历缺血缺氧等阶段临床表现早期有精神紧张等，进展期有血压下降等诊断要点结合病史及相关检查特殊人群中儿童病情变化快需密切监测，老年人表现不典型需关注基础疾病，过敏致休克者应避过敏原并备急救药遇情况就地抢救。
一、休克的定义
休克是机体在遭受严重致病因素（如大量失血、感染、心功能障碍、过敏反应等）侵袭后，因有效循环血量急剧减少，导致组织器官灌注不足、微循环障碍，进而引发细胞缺氧、代谢紊乱及器官功能损害的全身性病理综合征。
二、分类及常见类型
（一）低血容量性休克
多因大量失血（如外伤出血、消化道大出血等）或体液丢失（如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等）致有效循环血量锐减，常见于创伤、消化道出血等场景。
（二）感染性休克
由病原微生物感染（如细菌、病毒等）引发全身炎症反应，导致血管通透性增加、微循环障碍，常见于重症感染患者。
（三）心源性休克
因心脏泵血功能急剧减退（如急性心肌梗死、严重心律失常等），心输出量显著降低，无法维持有效循环，常见于急性心肌梗死患者。
（四）神经源性休克
由于神经调节功能障碍（如脊髓损伤、严重麻醉等），导致血管扩张、外周阻力降低，回心血量减少，常见于脊髓损伤患者。
（五）过敏性休克
机体对某些过敏原（如药物、食物等）产生超敏反应，释放大量炎性介质，引起血管扩张、通透性增加，常见于既往有明确过敏史者接触过敏原时。
三、病理生理机制
休克发生时，机体微循环经历缺血缺氧期、淤血缺氧期、弥散性血管内凝血（DIC）期等阶段。早期因交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放增多，导致微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌收缩，微循环灌流减少；随病情进展，微循环淤血，血流缓慢，血液黏滞度增加，易引发DIC；最终可导致多器官功能衰竭。
四、临床表现
（一）早期表现
患者可出现精神紧张、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏增快（＞100次/分）、呼吸增快等，血压可正常或轻度降低（代偿期）。
（二）进展期表现
血压进行性下降（收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg）、心率加快（＞120次/分）、尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、意识障碍（如烦躁、嗜睡甚至昏迷）等，皮肤苍白、发绀或出现花斑。
五、诊断要点
结合病史（如创伤、感染、过敏等）、典型临床表现及相关检查。常用检查包括血压监测、心率评估、尿量测定、乳酸水平检测（乳酸升高提示组织缺氧）、血气分析、血常规、凝血功能等，必要时行超声心动图、CT等影像学检查协助诊断。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童休克病情变化快，需密切监测生命体征（如心率、血压、血氧饱和度），注意观察精神状态、皮肤温度及尿量，因儿童代偿能力相对较弱，一旦怀疑休克需及时就医，优先采取非药物干预改善循环，避免低龄儿童盲目使用不明确的药物。
（二）老年人
老年人常合并基础疾病（如冠心病、高血压等），发生休克时临床表现可能不典型，需格外关注基础疾病对休克的影响，及时识别早期征象，如出现精神萎靡、肢体冰凉等表现应尽早就诊，避免延误治疗。
（三）过敏导致的休克
有过敏史人群应避免接触已知过敏原，随身携带急救药物（如肾上腺素笔），一旦发生过敏反应相关休克表现（如呼吸困难、皮疹、血压骤降等），需立即就地抢救并尽快送医。
