猝死前常见信号有胸痛(突然剧烈持续不缓解多因冠脉供血急剧减少或中断常见于急性心梗等有冠心病史或先天性冠脉畸形者易出现)、呼吸困难(呼吸急促严重难平卧因心功能恶化致肺淤血如急性左心衰可致猝死老年人及有慢性呼吸系统疾病者需警惕)、头晕黑矇(突然头晕黑矇因心脏泵血障碍致脑供血不足常见严重心律失常如室性心动过速等有心脏基础病者或老年人易出现)、晕厥(突然短暂意识丧失多因心脏骤停前心律失常致脑供血中断如长QT综合征患者易出现晕厥年轻人有遗传性心律失常病或老年人有传导系统病变者需注意)、心悸(自觉心跳过快过慢或节律不齐严重心律失常时如频发室早等前可表现心悸有心脏基础病者或儿童有先天性心脏病者需关注)、极度乏力(突然极度疲倦因心脏功能受损机体供血不足如大面积心梗患者易出现老年人易被误认衰老表现需重视)。
一、胸痛
表现及意义:突然出现剧烈且持续不缓解的胸痛是猝死前常见信号之一,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可向左肩、左臂等部位放射,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感。从病理角度看,这往往是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,心肌缺血缺氧导致,常见于急性心肌梗死等情况,而急性心肌梗死是导致猝死的重要原因之一。对于有冠心病病史的人群,更应警惕此类胸痛,因为他们本身冠状动脉已有病变基础,一旦供血进一步恶化就易引发严重后果;年轻人若有先天性冠状动脉畸形等情况,也可能出现因心肌缺血引起的胸痛。
二、呼吸困难
表现及意义:患者会感觉呼吸急促、困难,严重时可能无法平卧。这是因为心脏功能急剧恶化,心输出量下降,导致肺淤血,影响气体交换。例如急性左心衰竭时,肺循环淤血,就会出现呼吸困难症状,若不及时处理,病情进一步发展可能导致猝死。老年人本身心肺功能相对较弱,若出现呼吸困难且进行性加重,要高度警惕心脏方面的问题;有慢性呼吸系统疾病基础的人群,当心脏功能受影响时,呼吸困难症状会更易被诱发且加重。
三、头晕、黑矇
表现及意义:突然出现头晕甚至眼前发黑、视物模糊的情况。这是由于心脏泵血功能障碍,导致脑部供血不足。常见于严重心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,这些心律失常会使心脏有效射血减少,脑部得不到充足血液供应。对于有心脏基础疾病的人群,如心肌病患者,本身心脏结构或功能异常,更容易出现此类脑部供血不足的表现;老年人血管弹性差,若心脏泵血功能稍有异常,就易导致脑部供血明显变化。
四、晕厥
表现及意义:突然发生的短暂性意识丧失。多是因为心脏骤停前的心律失常等导致脑供血突然中断。晕厥可能是猝死的先兆之一,比如长QT综合征患者易出现尖端扭转型室性心动过速,进而引发晕厥,若未及时处理可发展为猝死。年轻人中有遗传性心律失常疾病的要特别注意,老年人有传导系统病变等情况时也可能因心脏原因出现晕厥。
五、心悸
表现及意义:自觉心跳过快、过慢或节律不齐。当出现严重心律失常时,如频发室性早搏、心房颤动转成心室颤动前,常先表现为心悸。对于有心脏基础疾病的人,如风湿性心脏病患者,心脏结构改变易导致心律失常,从而出现心悸;儿童若有先天性心脏病,也可能因心脏结构异常出现心悸症状,需密切关注心悸的频率、持续时间等情况,及时发现潜在的心脏严重问题。
六、极度乏力
表现及意义:突然感到极度疲倦,即使没有进行大量运动也有这种感觉。这是因为心脏功能严重受损,机体供血不足,全身各组织器官得不到充足能量供应所致。例如大面积心肌梗死患者,心肌大量坏死,心脏功能急剧下降,会出现明显乏力症状;老年人身体机能本身在衰退,若心脏出现问题,更易表现出乏力,且可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。



