中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,先兆和轻症中暑可转移环境、补充水盐、物理降温,重症中暑中热痉挛补氯化钠溶液,热衰竭平卧补盐水,热射病需体外或体内降温及对症支持治疗,儿童、老年人、高温环境工作者中暑各有注意事项。
一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高,一般不超过38℃。此时若及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
(二)轻症中暑
除了先兆中暑的症状外,体温往往在38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
(三)重症中暑
1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,以腓肠肌为最常见,患者意识清楚,体温一般正常。
2.热衰竭:多发生于老年人、儿童以及慢性疾病患者。主要是由于大量出汗导致体液和体钠丢失过多,引起循环血容量不足。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。
3.热射病:是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥40℃)和意识障碍。开始时大量出汗,继而无汗、呼吸加快、脉搏快速、躁动不安、神志模糊、逐渐昏迷,可伴有多器官功能障碍。
二、中暑的治疗方法
(一)先兆中暑和轻症中暑的治疗
1.转移环境:立即将患者转移至阴凉通风处休息。
2.补充水分和盐分:让患者饮用含有适量盐分的清凉饮料,如淡盐水等,少量多次饮用,以补充丢失的水分和盐分。
3.物理降温:可使用湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行降温,也可让患者处于通风良好的低温环境中。
(二)重症中暑的治疗
1.热痉挛
迅速补充氯化钠溶液,可口服含盐饮料,严重者需静脉输注生理盐水等。
2.热衰竭
平卧休息,口服淡盐水,症状严重者需静脉补充生理盐水等以扩充血容量。
3.热射病
降温治疗:
体外降温:将患者转移到通风良好的低温环境,用冷水擦拭皮肤,同时不断扇风加速散热,也可使用冰袋或冰水浸浴等,但要注意监测体温,当体温降至38.5℃左右时应停止降温。
体内降温:对于体温极高(>40.5℃)且体外降温无效者,可采用胃内或直肠灌冷盐水,也可进行血液净化降温等,这需要专业医疗人员操作。
对症支持治疗:保持呼吸道通畅,吸氧,维持循环稳定,防治休克、脑水肿、急性肾衰竭等并发症,根据病情进行相应的脏器功能支持治疗。
三、不同人群中暑的注意事项
(一)儿童
儿童体温调节功能不完善,在高温环境下更容易中暑。应避免在高温时段带儿童外出,外出时要做好防晒措施,如戴帽子、打遮阳伞等,给儿童穿着轻薄、透气的衣物。一旦儿童出现中暑症状,应迅速将其转移到阴凉处,用湿毛巾擦拭降温,及时补充水分,病情严重时要立即送往医院。
(二)老年人
老年人各器官功能减退,中暑后恢复能力较差。老年人应尽量避免在高温时段外出活动,室内要保持通风凉爽。家中应常备防暑降温物品,如清凉油、藿香正气水等。老年人中暑后,要缓慢转移至阴凉处,降温速度不宜过快,同时要密切观察病情变化,因为老年人中暑更容易引发心脑血管等并发症。
(三)高温环境工作者
从事高温环境工作的人群,如建筑工人、环卫工人等,应做好职业防护,工作时穿着透气性好的工作服,定时到阴凉处休息,补充含盐饮料。工作场所应配备防暑降温设施,如风扇、空调等。一旦出现中暑先兆,要立即停止工作,转移到阴凉通风处进行处理。



