中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑,先兆中暑有相应症状及受年龄、生活方式、病史影响;轻症中暑症状加重且体温升高等及受相关因素影响;重症中暑包含热痉挛(有症状及受相关因素影响)、热衰竭(有症状及受相关因素影响)、热射病(严重表现及受相关因素影响)。
症状表现:在高温环境下,出现乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花等症状,此时体温正常或轻度升高,一般在37.5℃左右。
年龄因素影响:儿童由于体温调节中枢发育不完善,相比成人更易出现先兆中暑症状,且可能因表达不清而被忽视;老年人各器官功能衰退,体温调节能力下降,也较易发生先兆中暑。
生活方式影响:长期缺乏运动、体质较弱者,在高温环境下更易较早出现先兆中暑症状;而经常进行高温环境适应锻炼的人,出现先兆中暑的时间相对较晚。
病史影响:有心血管疾病等基础病史的人群,在高温环境下更容易出现先兆中暑,因为其身体对体温变化的代偿能力较弱。
轻症中暑
症状表现:除先兆中暑的症状加重外,体温往往升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
年龄因素影响:儿童轻症中暑时,除上述症状外,可能更易出现烦躁不安、哭闹不止等情况;老年人轻症中暑时,可能伴随意识模糊等情况的概率相对较高,因为其身体机能衰退,对症状的耐受和反应与年轻人不同。
生活方式影响:长期处于空调房突然进入高温环境的人,更易发生轻症中暑,因为皮肤血管不能迅速适应温度变化;而习惯高温环境生活的人,相对耐受能力较强。
病史影响:有糖尿病等基础病史的人群,在发生轻症中暑时,可能因代谢紊乱等因素使症状更复杂,需要更谨慎处理。
重症中暑
热痉挛
症状表现:多发生于大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为最常见,患者意识清楚,体温一般正常。
年龄因素影响:儿童热痉挛时,由于肌肉发育等特点,可能痉挛表现更明显,且需要注意与其他疾病导致的肌肉痉挛鉴别;老年人热痉挛时,要考虑是否合并电解质紊乱等情况,因为其电解质调节能力差。
生活方式影响:长时间高强度运动后大量出汗未及时补充电解质者,无论年龄大小都易发生热痉挛,但儿童和老年人因自身特点更需关注。
病史影响:有癫痫等神经系统病史的人群,热痉挛可能诱发癫痫发作,需特别警惕。
热衰竭
症状表现:主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱,体温稍高或正常。
年龄因素影响:儿童热衰竭时,可能因脱水等导致循环功能更快受到影响,表现出更明显的精神萎靡等情况;老年人热衰竭时,常合并有心血管疾病等,病情变化可能更迅速,需要密切监测生命体征。
生活方式影响:长时间在高温环境下工作且饮水不足者,易发生热衰竭,不同年龄人群都需注意,但老年人和儿童更应加强防护。
病史影响:有低血压等病史的人群,发生热衰竭时病情可能加重,需提前预防。
热射病
症状表现:是重症中暑中最严重的类型,主要表现为高热(体温常>40℃)、无汗、意识障碍,可伴有抽搐、昏迷、多器官功能损害等。如中枢神经系统受累表现为抽搐、昏迷等;消化系统受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;泌尿系统受累可出现少尿、无尿等。
年龄因素影响:儿童热射病起病可能更急骤且症状不典型,容易被忽视;老年人热射病预后往往较差,因为其基础疾病多,体温调节功能差,对高温的耐受和恢复能力弱。
生活方式影响:长时间处于高温高湿环境中且未采取防护措施者,无论年龄大小都有发生热射病的风险,而经常在高温环境工作且防护得当的人相对风险较低,但也不能完全排除。
病史影响:有高热惊厥病史、神经系统疾病病史等的人群,发生热射病时神经系统损伤可能更严重,需格外重视预防和早期识别。



