猝死可由多方面情况引发,心血管系统方面冠心病急性发作、恶性心律失常易致猝死,前者有长期基础病、不良生活习惯人群易患且男性中老年居多,后者遗传性心律失常疾病、患心肌病或心梗者易出现且家族史人群、青少年运动员需注意;呼吸系统方面急性肺栓塞因血栓阻塞肺动脉分支致肺循环障碍,长期卧床、大手术后等高危人群易突发猝死;神经系统方面脑出血因高血压合并动脉硬化血压骤升致脑血管破裂出血,高血压未控者易发病,蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂引起,有相关家族史、长期高血压、吸烟等人群风险高;其他情况严重电解质紊乱影响心肌电生理活动致心律失常,过敏反应严重可致呼吸道水肿、循环衰竭,剧烈运动使潜在心脏疾病者心脏负荷加重易引发猝死。
一、心血管系统相关情况
1.冠心病急性发作:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,当斑块破裂引发血栓形成,会突然阻断心肌的血液供应,引起心肌缺血坏死,从而可能导致猝死。有长期高脂血症、高血压、糖尿病等基础疾病的人群,以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动的人更容易发生冠心病急性发作进而猝死。例如,一些研究表明,冠心病患者中约有一定比例会在冠状动脉事件发作时出现猝死情况,且男性相对女性在冠心病相关猝死风险上可能更高,尤其是中老年男性。
2.恶性心律失常:如心室颤动,是一种严重的心律失常,心脏跳动失去正常节律,不能有效泵血。先天性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病患者,以及患有心肌病(如扩张型心肌病、肥厚型心肌病)、心肌梗死等心脏疾病的人容易出现恶性心律失常导致猝死。有家族性心律失常病史的人群需特别注意,肥厚型心肌病在青少年运动员中相对常见,这类人群进行剧烈运动时可能诱发恶性心律失常而猝死。
二、呼吸系统相关情况
1.急性肺栓塞:下肢深静脉血栓等脱落形成的血栓阻塞肺动脉及其分支,导致肺循环障碍。长期卧床、大手术后、创伤、恶性肿瘤患者是肺栓塞的高危人群,当急性肺栓塞发生时,会突然影响肺部的气体交换和血流动力学,严重时可导致猝死。研究发现,大手术后患者肺栓塞的发生率有一定比例,且病情进展迅速,若未能及时诊断和治疗,很容易出现猝死情况。
三、神经系统相关情况
1.脑出血:高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因,当血压突然升高时,容易导致脑血管破裂出血。高血压患者如果血压控制不佳,情绪激动、剧烈运动等情况下可能诱发脑出血。大量脑出血会迅速压迫脑组织,导致颅内压急剧升高,进而影响呼吸、心跳等重要生命体征,引发猝死。中老年高血压患者是脑出血的高发人群,且男性发病风险相对可能略高于女性。
2.蛛网膜下腔出血:多由颅内动脉瘤破裂引起,突然发生的剧烈头痛是常见首发症状,随后可能出现意识障碍、抽搐等,严重时可导致猝死。有颅内动脉瘤家族史、长期高血压、吸烟等人群发生蛛网膜下腔出血的风险较高,动脉瘤破裂出血的速度和量不同,对生命的威胁程度不同,大量出血时很容易在短时间内造成猝死。
四、其他情况
1.严重电解质紊乱:如严重低钾血症或高钾血症,会影响心肌的电生理活动,导致心律失常,进而引发猝死。长期腹泻、呕吐、大量应用利尿剂等情况容易引起电解质紊乱,一些患有肾脏疾病的患者也可能出现电解质平衡失调。例如,严重低钾血症时心肌的兴奋性、传导性等发生改变,可导致恶性心律失常,增加猝死风险。
2.过敏反应:严重的过敏反应(如过敏性休克)可在短时间内导致呼吸道水肿、循环衰竭等,若不及时抢救,会引起猝死。有明确过敏史的人群接触过敏原时更易发生严重过敏反应,例如对某些药物、食物、昆虫叮咬等过敏的人,在接触过敏原后可能迅速出现危及生命的过敏表现。
3.剧烈运动相关:对于本身有潜在心脏疾病的人,如肥厚型心肌病患者,剧烈运动时心脏负荷加重,容易诱发恶性心律失常或心脏骤停导致猝死。一些平时缺乏运动的人突然进行高强度运动,也可能因身体无法承受而出现心脏方面的意外情况引发猝死。青少年在参加体育活动时,如果存在心脏潜在问题而未被发现,也有发生运动性猝死的风险。



