近年来全球及中国子宫内膜癌发病率呈上升趋势,其相关因素包括年龄、肥胖、激素替代治疗、遗传、初潮早或绝经晚等,发病趋势上升与生活方式改变、人口老龄化、诊断技术进步等原因有关。全球2020年新发约41.7万例,中国约10万例左右,发达国家及城市发病率高于发展中国家及农村,肥胖等是重要危险因素,老龄化使发病总数增加,诊断技术进步致早期病例发现多致统计发病率上升。
近年来全球及中国子宫内膜癌发病率呈上升趋势,其相关因素包括年龄、肥胖、激素替代治疗、遗传、初潮早或绝经晚等,发病趋势上升与生活方式改变、人口老龄化、诊断技术进步等原因有关。全球2020年新发约41.7万例,中国约10万例左右,发达国家及城市发病率高于发展中国家及农村,肥胖等是重要危险因素,老龄化使发病总数增加,诊断技术进步致早期病例发现多致统计发病率上升
全球范围:子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内其发病率呈上升趋势。据国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症统计数据,2020年全球新发子宫内膜癌病例约为41.7万例。不同地区发病率存在差异,一般来说,发达国家的发病率高于发展中国家。例如,在北美和欧洲等地区,子宫内膜癌发病率相对较高。
中国范围:在中国,子宫内膜癌的发病率也在逐渐上升。根据国内相关癌症登记数据,近年来子宫内膜癌在女性恶性肿瘤中的发病率位居前列。2020年中国新发子宫内膜癌病例数约为10万例左右。城市地区的发病率通常高于农村地区,这可能与城市女性的生活方式、医疗保健意识等因素有关。
影响子宫内膜癌发病率的相关因素
年龄因素:子宫内膜癌多见于围绝经期和绝经后女性,发病高峰年龄在50-60岁之间。随着年龄的增长,女性体内激素水平发生变化,尤其是雌激素水平相对升高,长期的雌激素刺激可能增加子宫内膜癌的发病风险。例如,老年女性卵巢功能衰退,雌激素的分泌调节失衡,子宫内膜长期受单一雌激素刺激,易发生癌变。
肥胖因素:肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素之一。肥胖女性体内脂肪组织增多,脂肪细胞可以将雄激素转化为雌激素,导致体内雌激素水平持续处于较高状态,长期刺激子宫内膜,增加子宫内膜癌的发病几率。研究表明,体重超过正常标准的女性,患子宫内膜癌的风险明显高于体重正常的女性。
激素替代治疗:长期使用未联合孕激素的雌激素替代治疗会增加子宫内膜癌的发病风险。雌激素会使子宫内膜增生,若不联合孕激素对抗,子宫内膜持续受雌激素刺激,发生癌变的可能性增加。但如果在雌激素替代治疗时合理联合孕激素,可以在一定程度上降低这种风险。
遗传因素:约5%-10%的子宫内膜癌患者具有遗传倾向。例如林奇综合征(Lynchsyndrome),这是一种常染色体显性遗传性疾病,携带相关基因突变的女性患子宫内膜癌的风险显著增加。有家族遗传史的女性需要更加密切地关注自身健康状况,定期进行妇科检查等相关筛查。
初潮早或绝经晚:初潮年龄过早(小于12岁)或绝经年龄过晚(大于55岁)的女性,其子宫内膜受雌激素作用的时间较长,增加了子宫内膜癌的发病风险。因为子宫内膜在整个月经周期中不断受到雌激素的影响,过长时间的雌激素刺激会使子宫内膜发生异常增生的几率增加。
子宫内膜癌发病率变化的趋势及原因分析
趋势:近年来,全球和中国子宫内膜癌的发病率都呈现出上升的趋势。
原因
生活方式改变:随着经济发展和生活水平提高,人们的饮食结构发生变化,高热量、高脂肪、高糖的饮食摄入增加,导致肥胖率上升,这是子宫内膜癌发病率上升的重要原因之一。同时,运动量减少也是一个因素,缺乏运动不利于身体代谢,容易引发肥胖等问题,进而增加子宫内膜癌风险。
人口老龄化:全球人口老龄化趋势明显,老年女性人群数量增加,而子宫内膜癌高发于老年女性,这使得子宫内膜癌的发病总数相应增加。
诊断技术进步:随着医疗诊断技术的不断提高,包括影像学检查(如超声、MRI等)和病理诊断技术的进步,使得子宫内膜癌的早期诊断率提高,更多的早期病例被发现,从而在统计数据上表现为发病率上升。



