中暑是高温高湿环境下人体体温调节紊乱致中枢神经系统和或心血管系统障碍的急性病分先兆中暑轻度中暑重度中暑先兆中暑有头晕头痛口渴多汗等早期信号轻度中暑先兆症状加重伴体温升高等表现重度中暑包括热痉挛(大量出汗后肌肉痉挛意识清体温正常)热衰竭(大量出汗致血容量不足有头晕头痛等症状体温稍高或正常)热射病(最严重分劳力性和非劳力性劳力性多在高温体力活动强时发生早期出汗后汗少皮肤干热体温急剧升高伴中枢神经等症状非劳力性常见于特殊人群多在高温居住时发病体温迅速升高伴中枢神经症状)儿童和老年人在不同中暑情况中有不同表现特点需注意。
中暑是在高温、高湿环境下,人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性疾病,根据病情轻重可分为以下几种情况:
一、先兆中暑
症状表现:在高温环境下,患者会出现轻微的不适,如头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、注意力不集中、动作不协调等。此时体温正常或轻度升高,一般在37.5℃左右。这是人体中暑的早期信号,若能及时脱离高温环境,补充水分和盐分,症状可迅速缓解。例如,在炎热的夏季长时间户外活动的人,若出现上述部分症状,就可能是先兆中暑。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,在高温环境下更易出现先兆中暑的情况,表现可能相对更敏感,如比平时更烦躁不安等;老年人则可能本身基础代谢率较低,但在高温环境下也容易因散热功能下降而出现先兆中暑症状。
二、轻度中暑
症状表现:除了先兆中暑的症状加重外,还会出现体温升高,可达38℃以上。同时可能伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏加快等表现。患者会感觉恶心、呕吐、胸闷、心悸等。例如,在高温环境中工作或活动较长时间后,出现体温明显升高,同时伴有胃肠道不适和循环系统的一些改变。对于儿童,轻度中暑时可能除了体温升高、胃肠道症状外,还可能出现精神状态的改变,如情绪波动较大;老年人轻度中暑时,可能在循环系统症状上更为明显,因为老年人的心血管功能相对较弱,血压波动可能更显著,且恢复相对较慢。
三、重度中暑
热痉挛:
症状表现:多发生在大量出汗后,主要表现为肌肉痉挛,常呈对称性,好发于四肢肌肉及腹肌等,尤以腓肠肌为常见。患者意识清楚,体温一般正常。例如,在高温下进行高强度体力劳动后,大量出汗导致体内电解质丢失,引起肌肉痉挛。儿童发生热痉挛时,由于其电解质代谢特点,可能更容易出现,且需要特别注意及时补充电解质;老年人发生热痉挛时,要考虑其是否伴有其他基础疾病影响电解质平衡。
热衰竭:
症状表现:多是由于大量出汗导致血容量不足引起的。患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、晕厥或意识模糊等症状,体温稍高或正常。例如,在高温环境下长时间站立或活动后,因脱水和血容量减少而出现上述表现。儿童热衰竭时,要注意其脱水程度的判断,因为儿童的体液调节能力相对较弱;老年人热衰竭时,要关注其基础血压情况以及是否有心血管疾病等,因为基础血压低或有心血管疾病的老年人更易发生血容量不足相关的热衰竭。
热射病:
症状表现:这是最严重的中暑类型,可分为劳力性热射病和非劳力性热射病(又称为经典性热射病)。劳力性热射病多在高温、湿度大且体力活动强度大的情况下发生,患者早期可出现大量出汗,随后汗量减少,皮肤干热,体温急剧升高,可达40℃以上,伴有中枢神经系统症状,如意识障碍、嗜睡、昏迷、抽搐等,还可能伴有多器官功能损害,如肝肾功能损伤、凝血功能障碍等。非劳力性热射病常见于老年人、孕妇、慢性疾病患者等,多在高温环境下居住时发病,体温也可迅速升高,出现中枢神经系统症状,但出汗可能相对较多。例如,在夏季高温天气下进行剧烈运动的人可能发生劳力性热射病,而长时间处于高温室内的老年人可能发生非劳力性热射病。儿童热射病时,由于其体温调节中枢更不稳定,病情变化可能更快,需要紧急处理;老年人热射病时,因为其基础健康状况可能较差,多器官功能储备低,预后相对更差,更要重视早期识别和救治。



