猝死指平素看似健康或病情基本恢复稳定者突然发生非创伤性死亡世界卫生组织规定发病后六小时内死亡者为猝死多数发生在急性发病后一小时内常见原因有心血管系统疾病如冠心病、心肌病和呼吸系统疾病如肺栓塞、哮喘诱因有剧烈运动、情绪激动、过度劳累预防措施包括定期体检、保持健康生活方式(合理饮食、适量运动、戒烟限酒)、控制基础疾病现场急救需立即呼叫急救并进行心肺复苏特殊人群如老年人、儿童、女性需各有注意要点。
猝死是指平素看起来健康或病情已基本恢复或稳定的人,突然发生意想不到的非创伤性死亡,世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死,多数发生在急性发病后1小时内。
猝死的常见原因
心血管系统疾病:
冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞,引起心肌缺血、缺氧,可引发心律失常等,从而导致猝死。大量临床研究表明,冠心病是心脏性猝死最主要的病因,约占80%左右。例如,冠状动脉造影显示,很多心脏性猝死患者存在严重的冠状动脉狭窄病变。
心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大、心肌收缩功能减退,易出现心力衰竭和心律失常;肥厚型心肌病患者心肌肥厚,尤其是室间隔肥厚,可导致流出道梗阻,影响心脏射血,容易发生猝死。有研究发现,肥厚型心肌病患者的猝死风险较高,尤其是年轻患者。
呼吸系统疾病:
肺栓塞:肺动脉或其分支被血栓等堵塞,导致肺循环阻力增加,右心负荷加重,严重时可引起急性右心衰竭,进而导致猝死。肺栓塞起病急骤,若未能及时诊断和治疗,病死率较高。
哮喘:严重的哮喘发作可导致严重缺氧、二氧化碳潴留,引发呼吸衰竭、酸中毒、心律失常,最终导致猝死。尤其是重症哮喘患者,病情变化迅速,若救治不及时易发生猝死。
猝死的诱因
剧烈运动:对于有潜在心血管疾病的人,剧烈运动可使心脏负荷急剧增加,诱发心律失常等,从而引发猝死。例如,一些本身有冠状动脉狭窄的人,在剧烈运动时心肌耗氧量增加,而狭窄的血管不能充分供血,导致心肌缺血,引发恶性心律失常导致猝死。
情绪激动:大喜、大悲、极度紧张等强烈情绪变化可通过神经内分泌系统的调节,导致心率加快、血压骤升,诱发心律失常,增加猝死风险。比如,一些人在争吵、暴怒等情绪激动情况下突然发生猝死。
过度劳累:长期过度劳累使身体处于疲劳状态,心脏负担加重,心脏功能受损,容易引发心脏事件导致猝死。例如,一些长期熬夜加班、工作压力过大的人群,猝死风险相对较高。
猝死的预防措施
定期体检:尤其是有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群,应定期进行心电图、心脏超声等检查,早期发现潜在的心脏问题并及时干预。
健康生活方式:
合理饮食:保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入,多吃蔬菜水果、全谷类食物等。例如,每日盐摄入量应控制在6克以下,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
适量运动:根据自身情况进行适度运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,但要避免过度运动。运动前应做好热身准备,运动过程中注意身体反应,如有不适及时停止。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成;过量饮酒可导致心律失常、心肌损伤等,应尽量戒烟限酒。
控制基础疾病:对于高血压、糖尿病、高血脂等疾病,应积极治疗,将血压、血糖、血脂控制在合理范围内。例如,高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者要通过饮食、运动及药物治疗等将血糖控制在目标范围内。
猝死的现场急救
立即呼叫急救:发现有人猝死,应立即拨打急救电话,同时将患者放置在平坦的地面上。
心肺复苏(CPR):
胸外按压:按压部位为两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。
人工呼吸:在进行胸外按压的同时,进行人工呼吸,每按压30次进行2次人工呼吸,持续进行直到专业急救人员到达。对于儿童患者,胸外按压频率为100-120次/分钟,按压深度为胸廓前后径的1/3左右(儿童约5厘米,婴儿约4厘米)。
特殊人群方面,老年人由于身体机能下降,潜在疾病较多,更应注重定期体检和健康生活方式的保持,一旦出现身体不适要及时就医。儿童猝死相对较少见,但也可能由心肌病等先天性心脏疾病引起,家长应关注儿童的生长发育情况,如有异常及时检查。女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响心血管系统,也应注意保持健康生活方式,定期体检,关注自身心脏健康状况。



