子宫内膜癌在临床上该如何分期

来源:民福康

子宫内膜癌的临床分期采用国际妇产科联盟(FIGO)2020年修订版,分为Ⅰ期(肿瘤局限于子宫内膜、浸润深度≤1/2肌层、浸润深度>1/2肌层)、Ⅱ期(肿瘤侵犯宫颈间质但无子宫外转移证据、肿瘤侵犯宫颈腺体)、Ⅲ期(肿瘤侵犯子宫外盆腔内组织等、侵犯阴道上2/3无盆腔淋巴结转移、盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移)、Ⅳ期(肿瘤侵犯膀胱和/或直肠黏膜、远处转移包括腹腔内其他器官转移等),各期根据肿瘤不同侵犯范围及转移情况划分,不同分期对治疗方案选择等有重要指导意义,不同年龄、生活方式等因素会影响治疗综合考量。

ⅠA期:肿瘤局限于子宫内膜。年龄方面,不同年龄段患者的生物学行为可能存在差异,年轻患者可能更倾向于保留生育功能等治疗,但分期主要基于肿瘤范围。生活方式上,健康的生活方式有助于提高患者整体状况以应对后续治疗。对于有基础病史的患者,需在治疗时充分考虑基础病对分期判断及治疗的影响,肿瘤局限于子宫内膜是此期的关键特征。

ⅠB期:肿瘤浸润深度≤1/2肌层。肌层浸润深度是重要的分期指标,它反映了肿瘤向肌层侵犯的程度,不同浸润深度对后续治疗方案的选择有重要指导意义,比如浸润深度较深时可能需要更激进的治疗手段,在考虑年龄、生活方式等因素时,要综合评估患者对不同治疗方案的耐受性。

ⅠC期:肿瘤浸润深度>1/2肌层。肿瘤侵犯肌层超过一半时,分期为ⅠC期,此期肿瘤侵犯范围相对更广,在治疗决策时需全面考虑患者各方面情况,包括年龄较大患者可能对创伤较大的治疗耐受性差,但肿瘤侵犯范围要求采取相应的治疗措施来控制肿瘤进展。

Ⅱ期

ⅡA期:肿瘤侵犯宫颈间质,但无子宫外转移证据。宫颈间质受侵意味着肿瘤已累及宫颈部位,在评估患者病情时,要考虑患者的年龄对宫颈功能保留等方面的需求,生活方式健康与否会影响患者对治疗的恢复等情况,此期治疗需要综合考虑如何既控制肿瘤又最大程度保留患者相关功能(如对有生育需求的年轻患者需谨慎处理)。

ⅡB期:肿瘤侵犯宫颈腺体。肿瘤侵犯宫颈腺体时,分期为ⅡB期,这一情况在制定治疗方案时要考虑到肿瘤可能进一步扩散的风险,对于不同年龄患者,治疗策略有所不同,比如老年患者可能更倾向于根治性治疗,而年轻患者可能在根治肿瘤的同时尽量保留生殖等功能,同时生活方式良好的患者可能在治疗后恢复相对较好。

Ⅲ期

ⅢA期:肿瘤侵犯子宫外的盆腔内组织,如侵犯至浆膜层和(或)附件(直接蔓延或转移),和(或)阴道浸润和(或)盆腔淋巴结转移。肿瘤侵犯盆腔内组织时,分期较晚,此期治疗难度加大,需要多学科综合治疗,在考虑年龄因素时,高龄患者可能在手术等治疗中面临更大风险,需要充分评估手术耐受性等情况,生活方式方面,良好的营养状态等有助于患者更好地耐受治疗,对于有盆腔基础病史的患者,要考虑基础病对肿瘤分期判断及治疗的干扰等因素。

ⅢB期:肿瘤侵犯阴道上2/3,无盆腔淋巴结转移。肿瘤侵犯阴道上2/3时,分期为ⅢB期,在评估患者预后及制定治疗方案时,要考虑患者的年龄对阴道功能保留的期望等情况,生活方式健康与否影响患者的全身状况从而影响治疗反应,有阴道基础病史的患者需特别注意肿瘤侵犯阴道后的相关处理及与基础病的相互影响。

ⅢC期:ⅢC1期为盆腔淋巴结转移;ⅢC2期为腹主动脉旁淋巴结转移伴(或不伴)盆腔淋巴结转移。盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移是ⅢC期的关键,淋巴结转移情况对预后判断及后续治疗方案选择至关重要,不同年龄患者的淋巴结转移后治疗反应可能不同,生活方式良好的患者可能在辅助治疗中耐受性相对较好,有淋巴结基础病史的患者在分期及治疗时需综合考虑基础病对淋巴结相关情况的影响等。

Ⅳ期

ⅣA期:肿瘤侵犯膀胱和(或)直肠黏膜。肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜时,分期为ⅣA期,这是肿瘤晚期的表现,治疗非常复杂,需要多学科协作制定个体化治疗方案,在考虑年龄因素时,老年患者可能身体机能更差,耐受多学科综合治疗的能力有限,生活方式方面,患者的营养、心理状态等都会影响其对晚期肿瘤治疗的应对,有膀胱或直肠基础病史的患者在分期及治疗时要充分考虑基础病与肿瘤侵犯黏膜的相互关系及处理难度。

ⅣB期:远处转移,包括腹腔内其他器官转移和(或)腹股沟淋巴结转移。远处转移是ⅣB期的特点,此时治疗主要以改善患者生活质量、延长生存为目标,在不同年龄患者中,治疗策略有所不同,年轻患者可能更积极寻求各种治疗手段来控制远处转移,而老年患者可能更注重生活质量的维持,生活方式健康与否会影响患者对远处转移相关治疗的耐受性等情况,有远处转移基础疾病的患者在分期及治疗时需综合评估基础病对整体治疗的影响。

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肿瘤一般是指机体细胞异常增殖而形成的疾病,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
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子宫内膜癌术后20天,下腹右边疼痛,胀气咋办?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
子宫内膜癌术后20天,腹痛、胀气可能是肠粘连引起的肠梗阻。单纯性肠梗阻首先要进行胃肠减压,通过静脉输液给予营养支持,同时要防治感染。如果保守治疗无效或引起了绞窄性肠梗阻,需要再次手术治疗。
子宫内膜癌的症状有哪些?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
子宫内膜癌属于妇科比较常见的恶性肿瘤疾病,通常会造成患者出现不规则的阴道流血,稀薄样白色分泌物并伴有恶臭味,同时也会伴有乏力、消瘦、小腹部疼痛、腹部包块、发热、周围淋巴结肿大等症状。需要及早采取化疗药物治疗。
子宫内膜癌怎么治?
梁云云 主治医师
南昌市第三医院 三甲
子宫内膜癌的治疗方案是手术为主,放化疗为辅助。具体情况要看患者的病理类型和病理分期。中晚期宫颈癌也可以先放化疗,手术无法切除原发病灶。不能做手术的,只能采取姑息治疗,治疗目的是减轻患者痛苦。
子宫内膜癌手术后注意什么?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜癌手术后要注意身体的调养,注意在饮食上控制以下几点:一、进食不宜过早。一般在肛门排气后开始喝少量水,如无不适,可吃流食,如米汤、菜汤等,以后逐渐过渡到软食和普通食物。二、饮食宜清淡食用营养丰富且易于消化的食物。对于年老体弱者,应多吃流质、半流质的食物,以利于消化,如藕粉、橘汁等,或选用瘦肉或
子宫内膜癌全切复发率大吗?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜癌全切复发率一般是比较大的。虽然在患上子宫内膜癌后,进行全切手术能够达到较好的治疗效果,但也并不能完全排除复发的可能性,在术后也可以通过放化疗或者是靶向药物进行治疗,能够降低病情复发以及转移的几率。在经过治疗后,还要定期到医院进行复查,密切观察病情的恢复情况,另外在饮食上最好是吃一些清淡以及
子宫内膜癌的晚期症状会什么表现?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
对于子宫内膜癌的晚期症状这个问题一定要重视。你提到子宫内膜癌的晚期症状的问题,为你 解答如下。 1、患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛,或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。 2、长期持续的雌激素刺激 子宫内膜
子宫内膜癌术后用中药巩固治疗行吗?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
子宫内膜癌手术后可以使用中药的方式来巩固治疗,除此之外,还需要定期到医院进行检查。建议您在手术后保持愉悦的心情,多吃富含蛋白质的食物,适当的进行有氧运动。
子宫内膜癌手术后应注意什么?
梁云云 主治医师
南昌市第三医院 三甲
子宫内膜癌手术后注意休息,合理搭配饮食,适当的加强营养。注意观察阴道出血和刀口情况,适当的下床活动,促进肠蠕动,预防肠黏连和下肢静脉血栓形成。术后定期到医院复查,及时发现有无转移和复发。
胆管癌和饮食有关系吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
在东南亚,吃生鱼感染肝吸虫者导致胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生,是导致胆管癌发生的因素之一。吃富含亚硝酸盐食物习惯的人群,更易诱发癌症。
子宫内膜癌的月经表现?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜癌的一般临床症状,主要有以下几个方面。早期无明显症状,之后会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。第一、阴道流血,主要表现为不规则的月经周期以及绝经后阴道流血,流血量一般不多。尚未绝经的患者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。第二、阴道排液,大多为血性液体和浆液性分泌物,合并感染有脓血性排液,恶
子宫内膜癌怎么检查诊断
关铮 主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
子宫内膜癌是子宫腔内的内膜组织出现恶性病变,子宫内膜出现病变以后,患者会出现不规则的阴道出血或阴道排液等 现象。当患者出现这些症状时,应该及时就医。医生首先通过妇科检查,来发现子宫有没有异常,然后通过超声可以发现子宫内膜的厚度,子宫内膜有没有变化。此外,核磁共振和CT也可能提示证据。但是,对于子宫内膜癌的诊断,主要还要看诊断性刮宫,进行组
什么是子宫内膜癌
方旭红 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
女性来月经都是非常有规律的,一般经期也是三到五天就干净了,月经量也是中等的,一旦月经发生了改变,月经的周期会紊乱,且月经量也会忽多忽少,有时候出血量长时间没有干净,此类患者需要高度怀疑是子宫内膜癌等疾病所致。建议患者及时去医院作进一步的检查,比如整刮内膜细胞学检查或宫腔镜的检查等,判断是否患有子宫内膜癌。
子宫内膜癌患者在什么情况下需要做化疗
黄晓晖 副主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
子宫内膜癌的主要治疗首选手术,但是有一些选择化疗,化疗一般的情况下,就是一些特殊类型的子宫内膜癌,比如浆液性乳头状瘤,透明细胞癌,还有一些移行细胞癌,这些特殊病理类型,就要做一个化疗。还有就是它的分化类型,如果是低分化的,还有一些晚期复发的病例,还有全身转移的病例,都需要化疗,还有一些就是有些做放疗之前,化疗作为一个增敏剂,还有一个就是有
怎样筛查子宫内膜癌
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
筛查子宫内膜癌主要是建议女性做好定期复查,每年都要做一次B超检查。如果B超发现内膜有病变或者是内膜增厚,而且平时有不规则的阴道流血,则必须进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查,进一步确诊是否出现了子宫内膜癌病变。如果通过检查病理检查确定并没有病变的存在,根据检查结果确定是否有炎症,可以考虑给予相应的消炎药物调理。
子宫内膜癌扩散快吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
子宫内膜癌扩散是否快需根据临床分期、病理类型决定。如果临床分期越高,则扩散速度越快;如果细胞分化程度越高,则扩散越慢,生存期较长,治疗效果理想。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经之后的女性,因子宫内膜癌早期伴有不规则出血现象。所以,发现子宫内膜癌时间早、且及早采取对症治疗,则效果相对理想。
子宫内膜癌化疗几次
何爱香 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
子宫内膜癌手术后需要辅助治疗,常用治疗方法包括化疗和放疗。化疗体质取决于子宫内膜癌病理结果,如果子宫内膜癌存在高危因素,如有淋巴结转移、局部有浸润情况,术后需要化疗四到六次;如果病理结果没有高危因素一般不用化疗,可以观察病情随访。一般手术后两年内每三个月要到门诊复查一次,如果没有特殊情况,每次复查需要做阴道双合诊、三合诊、盆腔B超、TCT
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