心脏性猝死包括冠心病相关及心律失常所致，冠心病相关以冠状动脉粥样硬化致斑块破裂血栓形成引发心肌缺血缺氧及恶性心律失常为主中老年人尤其是男性易患，心律失常所致包括遗传性（基因突导致心肌细胞电生理异常引发恶性心律失常具家族性）和获得性（电解质紊乱、严重感染、药物不良反应等致心律失常）；非心脏性猝死包括呼吸系统相关（急性肺动脉栓塞及支气管哮喘急性发作可致猝死）、神经系统相关（脑出血及蛛网膜下腔出血可致猝死）及其他因素（严重电解质紊乱及过敏反应可致猝死）。
一、心脏性猝死
（一）冠心病相关
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，当斑块破裂引发血栓形成，会导致冠状动脉急性闭塞，使心肌严重缺血、缺氧，进而引发恶性心律失常，如室颤等，这是心脏性猝死的常见原因。大量研究表明，在心脏性猝死患者中，约50%-70%与冠心病有关，特别是急性心肌梗死患者更容易发生猝死。
2.年龄与性别因素：中老年人尤其是男性更易患冠心病相关的猝死。随着年龄增长，血管壁逐渐出现粥样硬化等病变，男性由于体内激素等因素影响，冠心病的发病率相对女性更高，且随着年龄增加，这种差异可能会有变化。例如，在55岁之前男性冠心病猝死风险高于女性，而55岁之后差异逐渐缩小，但总体中老年人仍是高危人群。
（二）心律失常所致
1.遗传性心律失常疾病：长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病，是由于编码离子通道的基因发生突变，导致心肌细胞电生理特性异常，容易触发恶性心律失常，如室速、室颤，进而引发猝死。这类疾病具有家族遗传性，发病年龄可从青少年到中青年不等，性别差异因具体疾病而异，部分疾病在男性或女性中发病特点有所不同。
2.获得性心律失常：如电解质紊乱（低钾、低镁等）、严重感染、药物不良反应等可引起心律失常。例如，严重低钾血症时，心肌细胞的电生理特性改变，容易发生室性心律失常，从而增加猝死风险。各种年龄人群都可能因电解质紊乱等情况引发获得性心律失常导致猝死，比如老年人因胃肠道功能减退等原因更容易出现电解质紊乱，而儿童可能因腹泻等导致电解质丢失过多引发心律失常。
二、非心脏性猝死
（一）呼吸系统相关
1.急性肺动脉栓塞：下肢深静脉血栓脱落形成肺动脉栓塞，可导致肺循环障碍，引起右心负荷急剧增加，严重时可引发猝死。长期卧床的老年人、手术后患者、创伤患者等是下肢深静脉血栓形成的高危人群，这些人群发生急性肺动脉栓塞导致猝死的风险较高。例如，长期卧床的老年人活动减少，血液回流缓慢，容易形成血栓，一旦血栓脱落就可能引发肺动脉栓塞。
2.支气管哮喘急性发作：严重的支气管哮喘急性发作时，气道痉挛、通气功能严重障碍，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，进而引起呼吸、循环衰竭，导致猝死。支气管哮喘可发生于任何年龄，儿童和青少年相对常见，在哮喘急性发作时，如果救治不及时，就可能发生猝死。比如一些重症哮喘患者，气道痉挛严重，短时间内就可能出现呼吸、心跳骤停。
（二）神经系统相关
1.脑出血：高血压患者血压突然升高时，容易导致脑血管破裂出血，如大量脑出血，会引起颅内压急剧升高，压迫脑组织，导致脑疝形成，进而影响呼吸、循环中枢，引发猝死。中老年人尤其是有高血压病史且血压控制不佳的人群是脑出血的高危人群，男性和女性在高血压患病率上有一定差异，总体中老年人是脑出血相关猝死的高危群体。例如，老年男性高血压患者如果情绪激动、剧烈运动等情况下，容易诱发脑出血。
2.蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的常见原因，大量血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜及脑组织，引起严重的神经功能障碍，可导致猝死。任何年龄都可能发生蛛网膜下腔出血，但中老年人相对多见，女性动脉瘤的发生率可能与某些生理因素有关，比如妊娠等情况可能会影响动脉瘤的发生发展，从而增加猝死风险。
（三）其他因素
1.严重电解质紊乱：除了低钾、低镁可引起心律失常外，高钾血症也可导致心脏传导阻滞等严重心律失常，引发猝死。各种原因导致的严重电解质紊乱都可能危及生命，不同年龄人群都可能发生，比如新生儿可能因早产、喂养不当等出现电解质紊乱，而老年人可能因肾脏功能减退等原因更容易出现电解质紊乱情况。
2.过敏反应：严重的过敏反应可导致喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等，若不及时抢救，可在短时间内导致猝死。任何年龄都可能发生过敏反应，儿童可能因食物、药物等过敏，成年人可能因药物、昆虫叮咬等过敏，在过敏反应严重时，如出现过敏性休克，就可能迅速导致猝死。例如，对某些药物过敏的患者在用药后如果未及时发现并处理，可能很快出现生命危险。
