心脏及非心脏相关疾病、生活方式与行为、特殊人群均存在猝死风险因素，需通过高危人群筛查、生活方式调整、急救设备配置等措施预防干预。心脏相关疾病因素包括冠心病与心肌梗死、结构性心脏病、心律失常性疾病；非心脏相关疾病因素涵盖呼吸系统疾病、神经系统疾病、代谢与电解质紊乱；生活方式与行为因素有过度劳累与睡眠剥夺、极端情绪刺激、药物滥用；特殊人群风险因素涉及老年人、运动员、孕妇与产褥期女性。预防与干预措施包括对高危人群进行筛查、调整生活方式、配置急救设备。
一、心脏相关疾病因素
1.1.冠心病与心肌梗死
冠心病是导致猝死的最常见病因，其核心机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引发急性血栓形成，导致心肌缺血坏死。研究显示，约50%~70%的猝死患者存在冠状动脉严重狭窄或急性闭塞。心肌梗死发生时，心肌电活动紊乱可导致室性心动过速或心室颤动，这两种心律失常是猝死的直接电生理基础。
1.2.结构性心脏病
先天性心脏病（如法洛四联症）、心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）、心肌病（如肥厚型心肌病）等结构性异常，可通过改变心脏解剖结构或功能，增加猝死风险。肥厚型心肌病患者猝死风险较普通人群高3~4倍，尤其在运动或情绪激动时，左心室流出道梗阻加重，可诱发恶性心律失常。
1.3.心律失常性疾病
长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速等遗传性心律失常疾病，患者心脏电活动存在先天缺陷，易在特定条件下（如发热、运动、情绪刺激）触发致命性心律失常。研究显示，长QT综合征患者年猝死风险可达0.3%~1%，基因检测可明确致病突变。
二、非心脏相关疾病因素
2.1.呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症哮喘、肺栓塞等疾病可导致严重低氧血症，引发心脏电活动不稳定。肺栓塞患者猝死多发生于栓塞后2小时内，其机制为肺动脉高压导致右心负荷骤增，继发左心输出量下降，最终引发心脏停搏。
2.2.神经系统疾病
脑出血、蛛网膜下腔出血等急性脑血管事件，可通过自主神经功能紊乱影响心脏电活动。研究显示，蛛网膜下腔出血患者中约10%~20%会发生心电图异常，其中部分可进展为恶性心律失常。
2.3.代谢与电解质紊乱
严重低钾血症（血钾<2.5mmol/L）可使心肌细胞静息膜电位降低，增加心律失常风险；高钾血症（血钾>6.5mmol/L）则直接抑制心肌细胞钠钾泵功能，导致心脏停搏。糖尿病酮症酸中毒患者因代谢性酸中毒，可诱发QT间期延长，增加猝死风险。
三、生活方式与行为因素
3.1.过度劳累与睡眠剥夺
长期睡眠不足（<6小时/日）可使交感神经张力持续升高，皮质醇水平异常，导致血压波动和心律失常风险增加。研究显示，每周工作超过60小时者，猝死风险较正常工作时间者高40%。
3.2.极端情绪刺激
急性应激状态（如愤怒、恐惧、悲伤）可引发儿茶酚胺大量释放，导致冠状动脉痉挛或心肌电活动紊乱。研究证实，情绪激动后1小时内发生猝死的风险是平时的2.4倍。
3.3.药物滥用
可卡因、安非他命等兴奋剂可通过阻断钠钾通道、增加钙内流，直接诱发室性心动过速；过量使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可能导致严重心动过缓或心脏传导阻滞。
四、特殊人群风险因素
4.1.老年人
65岁以上人群猝死风险是年轻人的3~5倍，其机制与动脉硬化加重、心脏传导系统退行性变、多器官功能储备下降相关。合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或慢性肾功能不全者，猝死风险进一步升高。
4.2.运动员
竞技运动员猝死年发生率约为1/50000~1/80000，以男性多见（男女比例约9:1）。肥厚型心肌病是运动员猝死的最常见病因（占36%），其次为冠状动脉起源异常（占17%）。建议运动员定期进行心电图、心脏超声筛查。
4.3.孕妇与产褥期女性
妊娠期心脏负荷增加40%~50%，围产期心肌病患者猝死风险较普通人群高10倍。子痫前期患者因血管痉挛和内皮损伤，可继发肺水肿或脑血管意外，需密切监测血压和尿蛋白。
五、预防与干预措施
5.1.高危人群筛查
对有猝死家族史者，建议进行基因检测（如KCNQ1、KCNH2、SCN5A等基因）和动态心电图监测；对冠心病患者，每年进行冠脉CTA或负荷超声心动图评估斑块稳定性。
5.2.生活方式调整
保持每周150分钟中等强度有氧运动，避免连续熬夜；饮食中钠摄入量<5g/日，钾摄入量>4.7g/日；戒烟并限制酒精摄入（男性<25g/日，女性<15g/日）。
5.3.急救设备配置
家庭、学校、健身房等公共场所应配备自动体外除颤器（AED），并定期组织心肺复苏（CPR）培训。研究显示，旁观者实施CPR可使猝死生存率提高2~3倍。
