中暑分为轻度、中度、重度,轻度中暑有体温升高、出汗异常、头晕头痛、口渴等症状;中度中暑体温进一步升高、面色有潮红或苍白、肌肉痉挛、恶心呕吐;重度中暑包括热射病相关表现(体温极高、意识障碍、循环衰竭、多器官功能受损)、热痉挛相关表现(痉挛更严重、电解质严重紊乱)、热衰竭相关表现(原有表现加重、循环和脏器灌注不足表现更明显),不同年龄、特殊时期人群及有基础疾病者中暑症状有差异,长时间在高温环境劳作、运动等人群易中暑。
一、轻度中暑症状
1.体温升高:轻度中暑时,人体核心体温开始升高,一般可达到38℃以上。这是因为机体在高温环境下散热困难,产热增加,导致体温调节中枢失衡,使得体温逐步上升。例如,在炎热夏季长时间户外活动后,体温可能会明显升高,这是身体发出的初步预警信号。
2.出汗异常:会出现大量出汗的情况,但随后可能会变得出汗减少。起初身体通过大量出汗来试图散热,以维持体温相对稳定,但随着中暑情况发展,汗腺功能可能受到影响,出汗逐渐减少。比如在高温环境中劳作一段时间后,开始大量出汗,随后出汗量减少,同时伴有口渴的感觉。
3.头晕头痛:由于体温升高和身体散热调节紊乱,会出现头晕、头痛症状。头部血管可能因体温变化而发生扩张或收缩异常,进而引发头晕、头痛,影响正常的身体平衡和头部神经感觉。例如在烈日下暴晒一段时间后,容易出现头部昏沉、疼痛的感觉。
4.口渴:机体失水导致口渴,因为大量出汗使体内水分丢失,刺激口渴中枢,从而产生明显的口渴感,提示需要补充水分。比如轻度中暑者会频繁感到口渴,想要大量饮水。
二、中度中暑症状
1.体温进一步升高:核心体温可升至39℃-40℃甚至更高。此时体温调节机制进一步紊乱,身体散热功能严重受损,体温持续攀升。例如在高温环境中未得到及时处理的轻度中暑情况继续发展,体温会快速上升到较高水平。
2.面色潮红或苍白:面色可能呈现潮红状态,这是因为外周血管扩张,血液集中在体表导致;严重时也可能出现苍白,是由于外周血管收缩,血液循环不良所致。比如中度中暑者在体温升高明显时,面部颜色会有这样的变化,若伴有脱水等情况,可能面色苍白更为明显。
3.肌肉痉挛:常表现为四肢肌肉痉挛,尤其是小腿肌肉。这是因为大量出汗导致体内电解质丢失,特别是钠、钾等电解质失衡,引起肌肉兴奋性改变,从而出现痉挛现象。例如在高温下大量出汗后,突然出现小腿肌肉抽筋的情况。
4.恶心呕吐:胃肠道受到体温升高和身体机能紊乱的影响,出现恶心、呕吐症状。高温可能刺激胃肠道黏膜,导致胃肠功能失调,引发恶心、呕吐反应。比如中度中暑者可能会频繁出现恶心,甚至伴有呕吐情况。
三、重度中暑症状
1.热射病相关表现
体温极高:核心体温可超过40℃,且持续不降。这是重度中暑中热射病的典型表现,由于体温调节中枢功能严重障碍,机体产热远大于散热,体温急剧上升。例如在极端高温环境下长时间停留后,可能出现体温迅速飙升至极高水平的情况。
意识障碍:会出现意识模糊、昏迷等情况。高温对中枢神经系统造成严重损伤,影响大脑的正常功能,导致意识状态改变。比如重度中暑的热射病患者可能从最初的烦躁不安逐渐发展为昏迷不醒。
循环衰竭:可能出现休克表现,如血压下降、脉搏细速等。由于高温导致血管扩张,血液分布异常,以及大量失水、电解质紊乱等,引起循环系统功能障碍,出现循环衰竭症状。例如重度中暑患者可能出现皮肤湿冷、血压降低等循环衰竭相关表现。
多器官功能受损:可累及肝脏、肾脏、心脏等多器官。如肝脏可能出现肝功能异常,肾脏可能出现肾功能不全,心脏可能出现心律失常等。这是因为高温和机体代谢紊乱对各器官造成了严重的损伤,超出了器官的代偿能力。比如重度中暑患者可能会检测到肝功能指标异常,或出现少尿等肾功能不全表现。
2.热痉挛相关表现(若属于重度中暑范畴):除了肌肉痉挛外,可能痉挛程度更严重,持续时间更长,且可能伴有电解质严重紊乱,如严重的低钠、低钾等情况,进一步加重身体的不适和机能障碍。例如热痉挛导致的肌肉痉挛频繁发作,难以缓解,同时电解质检测显示明显异常。
3.热衰竭相关表现(若属于重度中暑范畴):除了前面提到的面色苍白、口渴、头晕等表现加重外,可能出现脉搏微弱、呼吸浅快、尿量减少等更明显的循环和脏器灌注不足的表现。比如热衰竭患者脉搏可能弱到难以清晰触及,尿量明显减少,提示肾脏灌注不足。
不同年龄人群中暑症状可能有差异,儿童由于体温调节功能不完善,可能更容易出现高热、抽搐等表现;老年人各器官功能减退,中暑后症状可能不典型,但病情进展可能更快。女性在月经周期等特殊时期,中暑风险和症状表现可能也有一定特点。有基础疾病的人群中暑后,原有的基础疾病可能会加重,例如有心血管疾病的人中暑后可能诱发心脏病发作等。在生活方式方面,长时间在高温环境下劳作、运动等人群更容易发生中暑,出现相应症状的风险更高。



