休克是机体受强烈致病因素侵袭后因有效循环血量锐减致全身微循环功能不良及生命重要器官严重障碍的综合征，分低血容量性、感染性、心源性、过敏性、神经源性休克，表现有意识状态、皮肤、血压、脉搏、尿量等改变，诊断依据有病史、临床表现、实验室检查，治疗原则为去除病因、补充血容量、改善微循环、维护重要脏器功能需及时识别积极救治不同类型休克有各自特点和处理方式。
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。其主要特征是重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。
分类
低血容量性休克：因大量失血、失液等使血容量突然减少引起。例如，外伤大出血、剧烈呕吐腹泻导致大量体液丢失等情况都可能引发低血容量性休克。在儿童中，严重腹泻引起的脱水也可能导致低血容量性休克，因为儿童自身的体液调节和代偿能力相对较弱，体液丢失后更容易出现有效循环血量不足的情况。
感染性休克：由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。常见于严重的细菌感染，如败血症等。不同年龄段人群都可能发生感染性休克，但儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到感染因素的影响而引发休克。例如，婴幼儿肺炎若未得到及时有效的控制，可能进展为感染性休克。
心源性休克：由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。常见于大面积心肌梗死、严重的心律失常等情况。对于有基础心脏疾病的人群，如老年人本身存在冠心病等基础病，更容易发生心源性休克。而儿童相对较少发生心源性休克，但也可见于先天性心脏病等严重心脏病变的患儿。
过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。常见于对药物（如青霉素等）、食物（如海鲜等）、昆虫叮咬等过敏的人群。任何年龄都可能发生过敏性休克，儿童如果有明确的过敏史，接触过敏原后发生过敏性休克的风险较高。
神经源性休克：是指由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等，引起神经调节功能紊乱，血管活性物质释放失调，导致外周血管扩张，有效循环血量减少引发的休克。不同年龄人群都可能出现神经源性休克，例如外伤导致脊髓损伤的患者可能发生神经源性休克。
休克的临床表现
意识状态：休克早期患者可能表现为烦躁不安，随着病情进展，可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。儿童休克时，可能表现为精神萎靡、哭闹不安或反应迟钝等，与成人的表现有所不同，需要仔细观察。
皮肤表现：皮肤苍白、湿冷，甲床、口唇发绀。在低血容量性休克时，皮肤往往首先出现苍白、冷汗等表现。对于儿童，由于皮肤较薄，观察皮肤颜色和温度变化相对更直观，如婴儿休克时可能可见皮肤花纹等表现。
血压：休克时血压下降，收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg。但在休克早期，机体可能通过代偿机制使血压维持在正常范围，此时脉压差减小可能是早期重要的表现之一。对于儿童，正常血压范围与年龄有关，婴儿和儿童的血压低于相应年龄正常范围下限也提示可能存在休克情况。
脉搏：脉搏细速，休克早期脉搏增快，随着休克加重，脉搏变得细弱。儿童的脉搏相对较快，休克时脉搏变化也较为明显，需要密切监测儿童的脉搏情况。
尿量：尿量减少，成人尿量少于30ml/h，儿童尿量少于0.5ml/（kg·h）提示肾灌注不足。尿量是反映组织灌注情况的重要指标之一，通过尿量变化可以辅助判断休克的严重程度。
休克的诊断依据
病史：有导致休克的明确病因，如外伤失血、感染、过敏等病史。详细询问患者的病史对于诊断休克非常重要，例如了解患者是否有药物过敏史、是否有感染性疾病等情况。
临床表现：具备上述意识、皮肤、血压、脉搏、尿量等方面的表现。
实验室检查：血常规、生化检查等可能有相应改变，如低血容量性休克时红细胞计数、血红蛋白等可能降低；感染性休克时白细胞计数常升高，降钙素原等感染指标可能异常升高。
休克的治疗原则（简要提及，不涉及具体药物服用指导）
去除病因：如控制出血、抗感染、抗过敏等。针对不同类型的休克，首先要采取措施去除病因，例如对于出血导致的低血容量性休克，要尽快进行止血处理；对于感染性休克，要积极使用有效的抗感染药物控制感染。
补充血容量：是纠正休克的关键措施之一，根据休克的类型和程度补充合适的液体，如晶体液、胶体液等。儿童由于血容量相对较少，在补充液体时需要更加精确地计算补液量和补液速度，避免补液过多或过少对儿童机体造成不良影响。
改善微循环：可使用一些药物或措施来改善微循环灌注，如使用血管活性药物等，但具体药物的使用需遵循严格的医疗规范。
维护重要脏器功能：如保护心脏、肾脏等重要脏器的功能，避免休克对重要脏器造成进一步的损伤。
总之，休克是一种严重的临床综合征，需要及时识别和积极治疗，不同类型的休克有其各自的特点和处理方式，在临床实践中要根据具体情况进行综合判断和救治。
