心脏性猝死的原因包括冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足引发心律失常等致猝死，有病史者控制不佳等风险高，中老年人及男性易患）、心肌病（肥厚型心肌病为遗传性心肌异常肥厚致恶性心律失常等致猝死，扩张型心肌病因心室扩大收缩功能减退等致猝死，发病与多种因素有关）、心律失常（室性心动过速可蜕变为室颤致猝死，多种心脏疾病等可致，有基础疾病中老年人常见；心室颤动是严重心律失常，常由多种因素诱发，有心脏基础疾病人群风险高）、其他原因（主动脉夹层多见于高血压长期控制不佳者，男性略高，发病年龄40-70岁；严重电解质紊乱如高钾、低钾血症可致心律失常等致猝死，有基础疾病人群易出现；呼吸系统疾病相关猝死如肺栓塞因栓子脱落等致，长期卧床等患者易患，支气管哮喘急性发作因严重缺氧等致，病情控制不佳者易诱发）。
冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致猝死的常见原因。冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄甚至堵塞，心肌供血不足，容易引发心律失常，如室颤等严重心律失常可导致心脏骤停，进而发生猝死。有冠心病病史的人群，若未能有效控制病情，如血压、血脂、血糖控制不佳，生活方式不健康（如长期吸烟、大量饮酒、过度劳累等），则发生猝死的风险更高。在年龄方面，中老年人相对更易患冠心病，从而增加心脏性猝死的可能性。男性患冠心病的风险通常高于女性，且随着年龄增长，风险逐渐上升。
心肌病
肥厚型心肌病：这是一种遗传性心肌病，心肌异常肥厚，尤其是室间隔肥厚，可影响心脏的正常结构和功能，导致心室流出道梗阻，容易引发恶性心律失常，如室性心动过速、室颤等，进而导致猝死。有肥厚型心肌病家族史的人群需要特别关注，其发病年龄可从青少年期到成年期不等，男性发病相对多见。患者若剧烈运动、情绪激动等，可能诱发病情加重，增加猝死风险。
扩张型心肌病：以心室扩大和收缩功能减退为特征，患者易出现心力衰竭和心律失常，也是导致猝死的重要原因之一。扩张型心肌病的发病与遗传、感染、中毒等多种因素有关，各年龄段均可发病，男性发病率略高于女性。病情进展过程中，若患者不遵循医嘱治疗，如未规范服用药物、未注意休息等，猝死风险会增加。
心律失常
室性心动过速：是一种严重的心律失常，发作时心室率可显著增快，且节律不规则，容易蜕变为室颤，从而导致心脏骤停，引发猝死。各种心脏疾病均可导致室性心动过速的发生，如冠心病、心肌病、心肌炎等，此外，电解质紊乱（如严重低钾血症）、药物中毒等也可能引起室性心动过速。在年龄上，任何年龄段都可能发生，但有基础心脏疾病的中老年人更常见。男性和女性在发生风险上无明显绝对差异，但有基础疾病的人群风险更高。
心室颤动：是最严重的心律失常之一，心室肌发生无序的颤动，完全丧失有效的收缩与舒张功能，心脏瞬间失去泵血功能，若不及时抢救，数分钟内即可导致死亡。心室颤动常由冠心病、心肌病、电解质紊乱、触电、溺水等因素诱发。在心脏性猝死中，心室颤动是较为常见的直接原因，各年龄段均可发生，有心脏基础疾病的人群风险显著升高，男性和女性患病风险因基础疾病不同而有所差异。
其他原因
主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿，可导致主动脉瓣关闭不全、压迫冠状动脉等，引起心肌缺血、心律失常，甚至心脏压塞，从而导致猝死。主动脉夹层多见于高血压患者，尤其是长期血压控制不佳的人群，男性发病率略高于女性，发病年龄多在40-70岁之间。患者常突发剧烈胸痛，若未及时诊断和治疗，猝死风险极高。
严重电解质紊乱
高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L时称为高钾血症，严重高钾血症可导致心肌兴奋性降低、传导阻滞，引发心律失常，如心脏停搏等，从而导致猝死。常见于肾功能不全、严重创伤、大面积烧伤、长期应用保钾利尿剂等情况。各年龄段均可发生，有基础疾病的人群更易出现电解质紊乱，男性和女性患病风险因基础疾病不同而异。
低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症，严重低钾血症可引起心肌应激性增强，导致心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，进而增加猝死风险。常见于长期大量呕吐、腹泻、长期应用利尿剂、甲亢等情况。各年龄段均可发病，有相关基础疾病的人群需警惕低钾血症的发生，男性和女性患病风险因基础疾病不同而有差异。
呼吸系统疾病相关猝死
肺栓塞：体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征，大面积肺栓塞可导致右心衰竭、低血压、休克，甚至心脏骤停。肺栓塞的发生与静脉血流滞缓、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态有关，如长期卧床、手术术后、骨折、恶性肿瘤等患者易发生肺栓塞。各年龄段均可发病，男性和女性患病风险因基础状态不同而异，中老年人相对更易患肺栓塞相关疾病。
支气管哮喘急性发作：严重的支气管哮喘急性发作时，可导致严重缺氧、二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒，进而影响心脏功能，导致心律失常、心脏骤停。支气管哮喘患者若病情控制不佳，接触过敏原、呼吸道感染等诱因可诱发急性发作，各年龄段均可发病，男性和女性患病风险无明显绝对差异，但儿童和青少年哮喘患者需特别注意急性发作时的猝死风险。
