肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病由心肌肌节蛋白编码基因变异致心肌不对称肥厚影响心脏功能运动时易致左心室流出道梗阻等且儿童青少年及病情未控、有基础病史者猝死风险高；冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足运动时易突发冠状动脉痉挛等致急性心肌梗死，老年、中青年严重病变及有基础病史者猝死风险高；致心律失常性右室心肌病右心室心肌被纤维脂肪组织替代致电生理功能破坏运动时易触发恶性心律失常青少年年轻成人及有基础病史者猝死风险高；主动脉夹层因主动脉内膜破裂运动时血压升高易致破裂扩展运动时可致剧烈胸痛等并发症中老年人、男性及有基础病史者猝死风险高。
一、肥厚型心肌病
1.发病机制：肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传疾病，主要是由心肌肌节蛋白编码基因变异引起，导致心肌不对称性肥厚，尤其是室间隔肥厚常见。这种心肌结构的异常会影响心脏的正常舒张和收缩功能，使心脏在运动时需要更大的负荷来维持血液循环，但肥厚的心肌可能无法有效地适应这种负荷变化。例如，有研究表明，携带特定基因突变的个体，其心肌细胞的结构和功能发生改变，在运动过程中，心脏的血流动力学出现紊乱，增加了猝死的风险。
2.对运动的影响及猝死风险：在运动时，肥厚型心肌病患者的心脏无法充分扩张以容纳足够的血液，导致左心室流出道梗阻，进一步影响心输出量。同时，心肌缺血的风险增加，因为肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉的供血可能相对不足。有临床数据显示，肥厚型心肌病患者运动性猝死的发生率相对较高，尤其是在进行剧烈运动时，这种风险更为显著。对于不同年龄段的患者，儿童和青少年时期发病的肥厚型心肌病患者在运动时面临的猝死风险可能更高，因为他们的心脏还在发育阶段，心肌的异常肥厚对心脏功能的影响更为突出；而成年患者如果没有得到良好的病情控制，在运动时也容易出现心脏事件。性别方面，目前并没有明确的证据表明男性和女性在肥厚型心肌病运动性猝死风险上有显著差异，但个体的病情严重程度等因素会综合影响风险。有基础病史的患者，如已经出现过心力衰竭等并发症的肥厚型心肌病患者，运动时猝死风险大大增加。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞，使心肌供血不足。运动时，身体对氧气的需求增加，而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液来满足心肌的氧耗，从而引发心肌缺血。随着病情的进展，可能会发展为心绞痛、心肌梗死等严重情况。例如，冠状动脉内的粥样斑块逐渐堆积，使血管腔变窄，当运动强度增加时，心肌的需氧量超过了狭窄冠状动脉所能供应的氧量，就会导致心肌缺血缺氧。
2.对运动的影响及猝死风险：在运动过程中，冠心病患者可能会突然发生冠状动脉痉挛或血栓形成，导致冠状动脉完全阻塞，引起急性心肌梗死，进而引发猝死。不同年龄的冠心病患者，老年患者由于血管老化等因素，冠状动脉病变往往更为复杂，运动时猝死风险相对较高；中青年患者如果有严重的冠状动脉病变，运动时也容易出现心脏事件。性别上，绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病的发病率相对低于男性，但绝经后女性冠心病发病率上升，运动时猝死风险增加。有基础病史的冠心病患者，如已经发生过心肌梗死的患者，再次运动时猝死风险明显高于未发生过心肌梗死的患者。
三、致心律失常性右室心肌病
1.发病机制：致心律失常性右室心肌病是一种心肌疾病，主要特征是右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代。这使得右心室的正常结构和电生理功能受到破坏，容易产生异常的心律。例如，心肌细胞被纤维脂肪组织取代后，心肌的传导和收缩功能异常，导致心脏电活动不稳定，容易诱发恶性心律失常。
2.对运动的影响及猝死风险：运动时，心脏的负荷增加，致心律失常性右室心肌病患者的右心室功能进一步受损，更容易触发恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，从而导致猝死。在年龄方面，各个年龄段都可能发病，但青少年和年轻成年人中相对较为常见，这个阶段的人群运动参与度较高，运动时猝死风险相应增加。性别上，目前没有明显的性别差异影响其运动性猝死风险，但个体的病情严重程度是关键因素。有基础病史的患者，如已经出现过严重心律失常发作的患者，运动时猝死风险极高。
四、主动脉夹层
1.发病机制：主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴扩展形成夹层血肿。运动时，血压突然升高，可能会导致原本就存在缺陷的主动脉内膜破裂情况加重，或者使已经形成的夹层进一步扩展。例如，剧烈运动时，交感神经兴奋，血压急剧上升，增加了主动脉的压力负荷，容易诱发主动脉夹层的破裂或扩展。
2.对运动的影响及猝死风险：运动时主动脉夹层患者可能会突然出现剧烈胸痛等症状，并且病情进展迅速，容易导致心脏压塞、急性心力衰竭等严重并发症，从而引发猝死。不同年龄的患者，任何年龄段都可能发生主动脉夹层，但中老年人相对更常见，运动时这类患者的猝死风险较高，因为他们的主动脉弹性下降，更易出现问题。性别上，男性发病率高于女性，可能与男性的血压波动较大等因素有关，运动时男性主动脉夹层患者猝死风险相对较高。有基础病史的患者，如本身有高血压且血压控制不佳的患者，运动时主动脉夹层的发病风险和猝死风险都显著增加。
