心脏性猝死相关因素包括冠心病相关（病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂致血栓阻塞血管引发恶性心律失常，中老年人易患，绝经后女性冠心病及心脏性猝死风险接近男性）、心律失常相关（室性心动过速可进展为室颤致猝死，器质性心脏病患者风险高，缓慢性心律失常致心输出量减少也可引发猝死，老年人易出现缓慢性心律失常）、心肌病相关（扩张型心肌病因心室扩大等易致心力衰竭和心律失常，中年人居多，长期酗酒风险增加；肥厚型心肌病为常染色体显性遗传，心肌结构异常易致心律失常，是青少年和运动员猝死重要原因，男性略高，运动员剧烈运动可诱发猝死）、其他因素包括电解质紊乱（低钾血症致心肌兴奋性增高引发心律失常，高钾血症致心肌传导性降低致心脏骤停，老年人易出现电解质紊乱）、药物因素（某些抗心律失常药物及非心脏药物可能增加猝死风险，老年人因肝肾功能减退更易受影响）、自主神经功能紊乱（长期精神压力大等致自主神经功能紊乱增加心律失常概率和猝死风险，年轻人易因工作压力大等出现）、先天性心脏病（如法洛四联症等致心脏结构异常，儿童未及时治疗成年后猝死风险高）。
一、心脏性猝死
（一）冠心病相关
1.病理基础：冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的主要原因，当冠状动脉粥样硬化斑块破裂，会引发血栓形成，阻塞血管，导致心肌急性缺血、缺氧，进而可能引发恶性心律失常，如室颤，这是心脏性猝死的常见原因。据统计，约50%-70%的心脏性猝死是由冠心病引起的，特别是有急性心肌梗死病史的患者，发生心脏性猝死的风险显著增加。
2.年龄与性别因素：在年龄方面，中老年人（通常40岁以上）由于冠状动脉粥样硬化的发生率较高，相对更易发生因冠心病导致的心脏性猝死。性别上，男性在绝经前发病率相对低于女性，但绝经后女性冠心病发病率上升，心脏性猝死风险也逐渐接近男性。
（二）心律失常
1.室性心动过速：室性心动过速是一种严重的心律失常，可分为持续性和非持续性。当室性心动过速发作时，心脏无法有效泵血，导致重要器官供血不足，若不能及时终止，可迅速进展为室颤，引发猝死。有器质性心脏病基础的患者，如心肌病患者，发生室性心动过速导致猝死的风险较高。年轻人中，特发性室性心动过速相对较少见，但也可能成为猝死的原因之一。
2.缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常会使心脏的心率过慢，心输出量显著减少，导致脑等重要器官灌注不足，也可能引发猝死。老年人由于心脏传导系统退行性变，更容易出现缓慢性心律失常。
二、心肌病相关
（一）扩张型心肌病
1.病理与发病：扩张型心肌病的特点是心室扩大和心肌收缩功能减退，患者容易出现心力衰竭和心律失常。其发病机制可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。这类患者发生心脏性猝死的风险较高，据研究，约20%-50%的扩张型心肌病患者会发生心脏性猝死，主要是由于心律失常导致，如室性心动过速、室颤等。
2.年龄与生活方式：各年龄段均可发病，但以中年人居多。生活方式方面，长期酗酒的人群患扩张型心肌病的风险增加，进而增加猝死风险。
（二）肥厚型心肌病
1.遗传与病理：肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传疾病，主要病理改变是心肌不对称性肥厚，尤其是室间隔肥厚。这种心肌结构的异常容易导致心室流出道梗阻和心律失常，是青少年和运动员猝死的重要原因之一。有研究表明，肥厚型心肌病患者发生心脏性猝死的年发生率约为1%-2%，青少年患者的风险相对更高。
2.性别与运动因素：男性和女性均可发病，但男性发病率相对略高。对于有肥厚型心肌病的人群，尤其是运动员，剧烈运动可能诱发严重的心律失常，从而导致猝死，因此这类人群应避免参加竞技性运动。
三、其他因素
（一）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症，低钾血症可导致心肌兴奋性增高，引发心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，严重时可导致猝死。长期应用利尿剂、腹泻、呕吐等情况容易引起低钾血症，老年人由于肾脏功能减退等因素，更易出现电解质紊乱。
2.高钾血症：血钾浓度高于5.5mmol/L为高钾血症，高钾血症可使心肌传导性降低，导致心脏骤停。肾功能不全、大面积烧伤、挤压伤等情况可能引起高钾血症，不同年龄人群都可能发生，但老年人肾功能减退时更易出现高钾血症相关风险。
（二）药物因素
1.抗心律失常药物：某些抗心律失常药物本身可能导致心律失常，如Ⅰ类抗心律失常药物普罗帕酮，在某些情况下可能诱发室性心律失常，尤其是在有器质性心脏病的患者中。如果药物使用不当，可能增加猝死风险。
2.其他药物：一些非心脏药物也可能与猝死相关，如某些抗抑郁药物，在使用过程中可能影响心脏电生理活动，增加心律失常的发生风险。不同年龄和健康状况的人群对药物的反应不同，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物相关猝死风险的影响。
（三）自主神经功能紊乱
长期的精神压力过大、过度劳累等可导致自主神经功能紊乱，影响心脏的神经调节，使心脏电活动不稳定，增加心律失常的发生概率，进而增加猝死风险。年轻人中由于工作压力大、生活不规律等原因，可能出现自主神经功能紊乱相关的猝死风险增加情况。
（四）先天性心脏病
某些先天性心脏病，如法洛四联症等，患者由于心脏结构的先天性异常，在生长发育过程中可能出现心脏功能不全、心律失常等情况，增加了猝死的风险。儿童时期如果患有先天性心脏病，未得到及时治疗，成年后发生猝死的风险较高。
