新生儿溶血有多种症状表现。黄疸多数出生后24小时内出现且进展快，不同类型及早产儿程度有差异；贫血分不同程度，影响氧气供应和器官功能；肝脾因代偿造血等肿大；严重时可致水肿，最严重并发症是胆红素脑病，早产儿更易受影响且损害重。
出现时间与进展：多数新生儿溶血患儿在出生后24小时内出现黄疸，且黄疸进展迅速。这是因为母婴血型不合导致胎儿红细胞破坏增多，胆红素生成过多。例如，ABO血型不合引起的溶血，黄疸一般在出生后2-3天出现，而Rh血型不合引起的溶血黄疸出现更早，多在24小时内。胆红素是使皮肤、黏膜和巩膜发黄的物质，血液中胆红素水平升高，就会出现皮肤发黄的表现，严重时可累及全身皮肤以及巩膜等部位。
程度差异：不同类型的溶血黄疸程度有所不同。Rh血型不合溶血往往黄疸程度较重，可迅速加重，血清胆红素水平可在短时间内大幅升高；ABO血型不合溶血相对较轻，但也有部分患儿黄疸程度较明显。早产儿由于自身肝脏代谢胆红素的能力更弱，即使是轻度的溶血，也可能出现较严重的黄疸情况，因为早产儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性低，对胆红素的结合能力不足。
贫血
贫血程度：新生儿溶血时，由于大量红细胞被破坏，会出现不同程度的贫血。轻度贫血时，患儿面色稍显苍白；中度贫血时，面色苍白较为明显，可能伴有心率增快等表现；重度贫血时，患儿面色极度苍白，可出现呼吸急促、精神萎靡等症状。例如，Rh血型不合引起的严重溶血，患儿出生时就可能有严重贫血，需要及时输血治疗。
对新生儿的影响：贫血会影响新生儿的氧气供应和各器官的功能。因为红细胞的主要功能是携带氧气，贫血时氧气运输不足，会影响心脏功能，导致心脏负担加重，长期贫血还可能影响神经系统的发育等。早产儿本身各器官发育尚未成熟，贫血对其的影响更为显著，可能进一步加重其生长发育的迟缓等问题。
肝脾肿大
肿大机制：溶血时，胎儿的肝脏和脾脏会参与代偿性的造血和清除破坏的红细胞等过程，从而导致肝脾肿大。胎儿的肝脏在正常情况下就有一定的造血功能，当红细胞破坏增多时，肝脏会加大工作力度来处理胆红素等物质，同时也参与造血来补充被破坏的红细胞，长期这样就会导致肝脏肿大；脾脏同样会因为清除破坏的红细胞等而增大。
临床观察：医生在检查时可发现新生儿的肝脏和脾脏在肋下可触及。轻度的肝脾肿大可能在出生后一段时间内逐渐恢复，但如果溶血严重，肝脾肿大可能持续存在，并且可能影响新生儿的腹部外观和内部器官的正常结构和功能。对于早产儿，肝脾肿大可能会对其腹部的空间占据产生影响，进而影响其他器官的发育和功能。
其他症状
水肿：严重的新生儿溶血可能导致胎儿水肿，表现为全身水肿、胸腔和腹腔积液等。这是因为大量红细胞破坏，引起患儿体内蛋白等物质的变化以及循环系统的紊乱等。例如，Rh血型不合引起的重度溶血，胎儿可能在宫内就出现水肿，出生后这种水肿表现更为明显。水肿会影响新生儿的呼吸、循环等多个系统的功能，严重威胁新生儿的生命健康。早产儿发生水肿时，由于其身体各器官更加脆弱，水肿对其器官功能的影响可能更为严重，需要及时采取相应的治疗措施来缓解水肿情况。
胆红素脑病（核黄疸）：这是新生儿溶血最严重的并发症之一。如果溶血导致的高胆红素血症没有得到及时控制，胆红素可能通过血-脑屏障进入脑组织，引起胆红素脑病。早期可能出现嗜睡、拒奶、肌张力减退等表现，随着病情进展，可出现抽搐、角弓反张、发热等症状，严重者可导致死亡或留下神经系统的后遗症，如智力低下、运动障碍、听力障碍等。早产儿由于血-脑屏障发育不完善，更容易发生胆红素脑病，而且即使胆红素水平不是特别高，也可能发生胆红素脑病，一旦发生，对其神经系统的损害更为严重，预后往往较差。
