重症肌无力的治疗包括药物治疗、胸腺切除手术、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白和康复治疗。药物治疗有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）；胸腺切除手术适用于伴胸腺异常的特定患者；血浆置换用于重症等患者急救但有并发症风险；静脉注射免疫球蛋白适用于特定患者且有不良反应；康复治疗包括物理和呼吸功能训练等个性化方案。
一、药物治疗
（一）胆碱酯酶抑制剂
通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，从而增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，改善神经-肌肉接头传递功能，缓解肌无力症状。常用药物如新斯的明等，适用于各型重症肌无力患者，但单独使用疗效可能有限，且需根据患者症状调整剂量。
（二）免疫抑制剂
1.糖皮质激素
是治疗重症肌无力的常用药物之一，通过抑制免疫反应发挥作用。如泼尼松等，可通过抑制自身免疫反应，减少自身抗体对神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体的攻击。对于中重度重症肌无力患者，尤其是全身型重症肌无力，通常作为一线治疗药物。但长期使用可能会有较多副作用，如感染风险增加、骨质疏松、类固醇性糖尿病等，在使用过程中需密切监测相关指标，并采取相应的预防措施，对于老年患者需尤其注意骨质疏松的防范，可能需要同时补充钙剂和维生素D等；对于有糖尿病病史或高危因素的患者，需监测血糖变化。
2.硫唑嘌呤
属于嘌呤类似物，可抑制DNA合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，发挥免疫抑制作用。常用于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素副作用的患者。使用过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，对于有肝病史的患者要更加密切监测肝功能。
3.吗替麦考酚酯
通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，阻断鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，抑制T细胞和B细胞的增殖，发挥免疫抑制作用。适用于对其他免疫抑制剂治疗反应不佳的重症肌无力患者。同样需要监测血常规、肝功能等，注意其可能导致的感染风险增加等问题。
二、胸腺切除手术
约70%的重症肌无力患者伴有胸腺异常，尤其是胸腺瘤。对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的重症肌无力患者，胸腺切除手术是重要的治疗手段。一般适用于18-60岁之间的适合手术的患者，对于儿童患者需谨慎评估手术的必要性和风险。手术可以去除胸腺这个免疫攻击的源头，部分患者术后症状可得到改善，甚至达到临床缓解。但手术也存在一定风险，如出血、感染、损伤周围组织等，术后需要密切观察患者的恢复情况，尤其是呼吸功能等重要指标。
三、血浆置换
通过清除患者血浆中的乙酰胆碱受体抗体等致病抗体，迅速缓解重症肌无力患者的症状，尤其适用于重症肌无力危象、难治性重症肌无力患者的急救治疗。但血浆置换治疗费用较高，且可能会有一些并发症，如感染、过敏、凝血功能异常等，在进行血浆置换前需要充分评估患者的身体状况，对于老年患者和有基础疾病如感染、凝血功能障碍等的患者需谨慎操作。
四、静脉注射免疫球蛋白
通过调节免疫功能，抑制自身抗体的产生等发挥作用。适用于重症肌无力危象、不能耐受糖皮质激素治疗的患者等。一般采用静脉滴注的方式，常见的不良反应有头痛、发热、过敏等，在使用过程中需密切观察患者的反应，对于有过敏史的患者要提前做好过敏预防措施。
五、康复治疗
包括物理治疗、呼吸功能训练等。物理治疗可以帮助患者维持肌肉力量和关节活动度，预防肌肉萎缩和关节挛缩等并发症。呼吸功能训练对于重症肌无力患者尤为重要，因为呼吸肌无力可能导致呼吸衰竭，通过呼吸训练可以改善呼吸功能，提高生活质量。康复治疗需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化的方案，对于不同年龄、性别和身体状况的患者，康复训练的强度和方式可能有所不同，例如对于老年患者，康复训练应更加温和，避免过度劳累。
