瘫痪患者护理是综合长期过程需多方面协同，包括定时为瘫痪患者翻身并保持肢体功能位、用辅助器具维持，每日温水清洁皮肤防感染压疮；病情允许早期做瘫痪肢体被动运动，有肌力时引导主动运动循序渐进；鼓励患者深呼吸有效咳嗽、定时翻身拍背防肺部问题，保持尿管通畅或拔管后训练排尿防泌尿系统感染；关注患者心理给予沟通支持树立康复信心；保证营养均衡制定饮食计划，儿童护理要遵儿科原则、轻柔结合兴趣，老年需关注基础病、调整训练强度及给予关心陪伴，护理方案依个体差异调整。
一、体位与皮肤护理
1.体位摆放：定时为瘫痪患者翻身，一般每2小时左右翻身一次，防止局部长期受压导致压疮。同时保持肢体处于功能位，如上肢应保持肩关节外展约90°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°~40°，下肢保持髋关节中立位、膝关节微屈等，可使用气垫床、体位垫等辅助器具维持正确体位，避免关节畸形。
2.皮肤清洁：每日用温水清洁患者皮肤，尤其是易出汗部位和受压部位，保持皮肤清洁干燥，降低皮肤感染及压疮发生风险。若发现皮肤有发红、破损等情况，需及时采取相应护理措施，如使用皮肤保护剂等。
二、肢体功能训练
1.被动运动：在病情允许情况下，早期开始对瘫痪肢体进行被动运动，包括关节的屈伸、旋转等活动，每次每个关节活动5~10次，每日3~4次，可促进血液循环、防止肌肉萎缩及关节僵硬。例如，为患者进行下肢膝关节的屈伸被动活动，模拟正常行走时的关节运动。
2.主动运动引导：当患者具备一定肌力时，引导其进行主动运动训练，从简单的肌肉收缩开始，逐步过渡到主动的关节活动。如让患者尝试用健侧肢体带动患侧肢体进行简单的肢体抬举等动作，随着肌力恢复逐渐增加运动难度和强度，遵循循序渐进原则。
三、呼吸及泌尿系统护理
1.呼吸护理：鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽训练，定时为患者翻身、拍背，帮助排出呼吸道分泌物，预防肺部感染和肺不张。对于长期卧床且咳嗽无力的患者，可采用胸部物理治疗等方法辅助排痰。
2.泌尿系统护理：保持尿管引流通畅，定期更换尿管及尿袋（遵循无菌操作原则），鼓励患者多饮水，以冲洗尿道，预防泌尿系统感染。若患者已拔除尿管，可指导其定时排尿，训练膀胱功能，避免膀胱挛缩。
四、心理护理
关注瘫痪患者的心理状态，由于疾病带来的身体功能障碍可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。家属及医护人员应多与患者沟通交流，给予心理支持和鼓励，让患者树立康复信心，积极配合护理和康复训练。例如，倾听患者的诉求，为其讲解康复的成功案例，帮助患者调整心态，以良好的心理状态面对康复过程。
五、营养支持
保证瘫痪患者的营养摄入均衡，根据患者的身体状况制定合理的饮食计划，增加富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进身体恢复。对于不能自行进食的患者，需采用鼻饲等方式保证营养供给。
六、不同人群特殊考虑
1.儿童瘫痪患者：儿科安全护理原则需严格遵循，肢体功能训练应更加轻柔且结合儿童兴趣引导，避免造成不必要的损伤。营养支持要充分考虑儿童生长发育需求，保证充足的能量、蛋白质及各种营养素摄入。心理护理方面要注重与儿童的沟通方式，通过游戏等轻松的方式缓解其紧张情绪。
2.老年瘫痪患者：老年患者可能合并其他基础疾病，护理时需更加关注基础疾病的管理，如控制血压、血糖等。在体位护理中要注意避免过度搬动导致骨折等意外情况，肢体功能训练强度应根据患者耐受程度调整，避免因训练强度过大引起身体不适。心理护理要充分考虑老年人的心理特点，多给予关心和陪伴，增强其康复的依从性。
总之，瘫痪患者的护理是一个综合且长期的过程，需要从多个方面协同进行，通过科学合理的护理措施促进患者的康复，但需注意每个患者的具体情况不同，护理方案应根据个体差异进行调整。
