老人半边瘫痪首先需专业医生全面评估明确病因，急性期针对病因治疗并维持生命体征稳定，康复治疗阶段分早期、中期、后期，家庭护理要安全防护、皮肤护理、营养支持，需心理关怀且定期复查，需多学科团队共同参与综合治疗康复管理以促功能恢复提生活质量。
一、医疗评估与诊断
老人半边瘫痪（偏瘫）首先需由专业医生进行全面评估，包括神经系统检查、影像学检查（如头颅CT或MRI）等，以明确偏瘫的病因，常见病因有脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤、脑外伤等。不同病因的治疗和康复方案有差异。
二、急性期医疗干预
针对病因治疗：如果是脑血管疾病，脑梗死在发病时间窗内（一般是4.5-6小时，具体依情况而定）可能考虑溶栓等治疗；脑出血则根据出血量等情况采取降颅压、控制血压等相应治疗措施。
维持生命体征稳定：确保老人呼吸、循环等基本生命体征平稳，对于有吞咽困难的老人要注意防止误吸，必要时可放置鼻饲管保证营养供应。
三、康复治疗阶段
（一）早期康复介入（一般在病情稳定后尽早开始）
良肢位摆放：帮助老人保持正确的肢体姿势，预防关节挛缩和畸形。例如，患侧卧位时，头部用枕头舒适支撑，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋关节、膝关节略屈曲；仰卧位时，头部垫枕头，患侧肩部下方垫枕头使上肢前伸，手掌向上，患侧臀部下方垫枕头使髋关节微内收，患侧下肢腘窝处垫小枕头使膝关节微屈曲等。
关节活动度训练：由康复治疗师或家属帮助老人进行患侧肢体的各个关节（如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等）的被动活动，每天多次，每个关节活动3-5组，每组5-10次，活动范围逐渐增大，以维持关节的活动度，防止关节僵硬。对于有一定自主活动能力的老人，可进行主动助力运动，逐步增加患侧肢体的活动能力。
（二）中期康复训练
坐位平衡训练：帮助老人从无支撑坐位逐渐过渡到有支撑坐位、静态平衡、动态平衡等。开始时可在背后放置枕头等支撑物，让老人练习坐稳，逐渐减少支撑并进行左右转头、前后屈伸身体等动作，训练坐位平衡能力，这有助于为站立和行走做准备。
站立训练：在坐位平衡较好的基础上，进行站立训练。可借助站立架等辅助器具，让老人慢慢从坐位转移到站立位，训练时要注意保护老人，防止摔倒，每次站立时间逐渐延长，一般从几分钟开始，逐渐增加到10-15分钟左右。
步行训练：在老人能够站立且平衡能力较好后，进行步行训练。开始可能需要借助步行器等辅助设备，训练行走的步态，包括摆臂、迈步等动作，先在平行杠内练习，逐渐过渡到在平地上行走，训练过程要循序渐进，根据老人的耐受程度进行调整。
（三）后期康复与功能巩固
日常生活活动能力训练：包括穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活技能的训练，帮助老人尽可能恢复部分自理能力。例如，训练穿衣时，先从患侧肢体先穿开始，逐渐掌握穿衣的技巧；训练进食时，教导老人用患侧手辅助患侧肢体拿取餐具等。
言语和认知训练：如果老人偏瘫是由脑血管疾病等导致伴有言语障碍或认知障碍，还需要进行相应的言语训练（如发音训练、复述训练等）和认知训练（如注意力、记忆力等训练），以提高老人的生活质量和社交能力。
四、家庭护理要点
安全防护：家中要去除障碍物，保证行走通道通畅，地面要保持干燥，防止老人摔倒。在卫生间等易滑倒的地方安装扶手，床边可安装护栏等，防止老人坠床。
皮肤护理：由于偏瘫老人活动受限，要定时为老人翻身、拍背，一般每2小时左右翻身一次，防止压疮的发生。保持皮肤清洁干燥，对于容易出汗的部位要及时擦拭。
营养支持：保证老人饮食营养均衡，对于鼻饲的老人要注意鼻饲饮食的温度、速度和量，遵循少食多餐的原则，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等。
五、心理关怀
老人偏瘫后可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，家属要多陪伴老人，给予心理上的支持和鼓励，让老人树立康复的信心。可以多和老人交流，了解老人的心理状态，必要时可寻求心理医生的帮助进行心理疏导。
六、定期复查
老人需要定期到医院进行复查，一般包括神经系统检查、影像学检查等，以了解病情的恢复情况和是否有复发等情况，根据复查结果调整治疗和康复方案。
总之，老人半边瘫痪需要多学科团队（包括医生、康复治疗师、护士、家属等）的共同参与，进行综合的治疗和康复管理，以最大程度地促进老人的功能恢复，提高生活质量。
