手脚冰凉出汗可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括环境温度过低、衣物穿着过少；病理性因素有贫血、甲状腺功能减退症、雷诺综合征、糖尿病周围神经病变；其他因素包含过度紧张或焦虑、运动量过少，不同人群在这些因素影响下会有相应表现。
一、生理性因素
（一）环境温度过低
当人体处于寒冷环境中时，为了减少热量散失，体表血管会收缩，导致四肢末梢血液循环相对减少，从而出现手脚冰凉出汗的情况。例如，在冬季气温较低且未做好保暖措施时，很多人会出现手脚冰凉伴有出汗的现象，这是身体的一种自我调节反应，通过皮肤出汗（汗液蒸发会带走热量，但在寒冷环境下这种调节可能会导致手脚既凉又有汗）来维持一定的体温平衡，但整体是为了减少热量进一步散失以保证核心器官的温度。不同年龄段人群受环境温度影响类似，儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，相对更易受环境温度影响出现手脚冰凉出汗；老年人身体机能衰退，血液循环本身相对较差，在寒冷环境下也更容易出现这种情况。
（二）衣物穿着过少
如果衣物穿着过少，不能有效抵御寒冷，身体同样会启动类似机制，体表血管收缩，手脚部位血液循环不足导致冰凉，同时可能通过出汗来试图调节体温，不过这种出汗往往量不多但能感觉到潮湿。对于不同性别来说，在相同环境下穿着过少时，身体的反应机制是相似的，但女性可能相对更敏感一些，因为女性的基础体温可能相对略低等因素；不同生活方式的人，比如长期从事户外高强度体力活动的人，可能身体产热较多，在衣物穿着过少时相对不太容易出现手脚冰凉出汗，但如果活动停止后处于寒冷环境中也会出现；有基础疾病的人群，如患有贫血等影响血液循环疾病的人，即使穿着正常也可能更容易出现手脚冰凉出汗的情况。
二、病理性因素
（一）贫血
贫血患者由于血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降，全身组织器官供氧不足。手脚部位的组织相对对缺血缺氧比较敏感，会出现冰凉的感觉，同时身体可能会通过调节机制导致出汗。例如，缺铁性贫血是常见的贫血类型，患者除了手脚冰凉出汗外，还可能伴有面色苍白、乏力等症状。不同年龄段均可发生贫血，儿童可能因营养不良等因素导致缺铁性贫血，老年人则可能因慢性疾病、造血功能衰退等原因引发贫血；女性在生理期等特殊时期如果营养摄入不足也容易出现贫血相关表现；有胃肠道疾病影响铁吸收等病史的人群患贫血的风险更高。
（二）甲状腺功能减退症
甲状腺激素可以促进新陈代谢，维持身体的产热过程。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减缓，产热不足，会出现手脚冰凉的情况，同时由于机体代谢率降低，交感神经功能可能也会受到影响，导致出汗异常，出现手脚冰凉出汗的现象。患者还可能伴有乏力、畏寒、体重增加等表现。各个年龄段都可能患甲状腺功能减退症，儿童患先天性甲状腺功能减退症会影响生长发育，成人则多因自身免疫性疾病等原因发病；女性患甲状腺功能减退症的概率相对高于男性；有自身免疫性疾病病史等人群属于高危人群。
（三）雷诺综合征
主要是由于寒冷或情绪激动等因素引起肢端小动脉痉挛，导致手指或脚趾皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红。发作时会先出现手脚冰凉，随后可能伴有出汗等表现。多见于女性，发病年龄多在20-30岁之间，寒冷地区发病率相对较高。患者在寒冷刺激或情绪波动时容易诱发症状发作，长期患病可能会导致手指皮肤营养障碍等问题。
（四）糖尿病周围神经病变
糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时可能会出现周围神经病变，影响神经对血管的调节功能，导致手脚部位血液循环异常，出现冰凉的感觉，同时神经病变也可能影响汗腺的正常功能，导致出汗异常，出现手脚冰凉出汗的情况。糖尿病患者各个年龄段都有，肥胖、有糖尿病家族史等生活方式及病史因素会增加患病风险，女性糖尿病患者在血糖控制不善时也容易出现周围神经病变相关表现。
三、其他因素
（一）过度紧张或焦虑
当人体处于过度紧张或焦虑状态时，交感神经兴奋，会导致血管收缩，影响四肢血液循环，出现手脚冰凉的情况，同时交感神经兴奋也可能引起出汗，表现为手脚冰凉出汗。不同性格的人群对紧张焦虑的易感性不同，内向、情绪易波动的人相对更易出现这种情况；长期处于高压力工作生活环境中的人群，如职场压力大的上班族等，更容易因过度紧张焦虑出现此类症状；有精神心理疾病病史的人群，如患有抑郁症等，也可能出现类似表现。
（二）运动量过少
长期运动量过少会导致身体血液循环不畅，新陈代谢减慢，四肢末梢血液循环不佳，从而出现手脚冰凉出汗的情况。不同年龄人群运动量过少的影响类似，儿童如果缺乏户外活动等运动量过少会影响身体发育及血液循环；老年人运动量过少会加重身体机能衰退相关的血液循环问题；不同性别在运动量过少时身体的反应机制相同，但女性可能相对更倾向于选择运动量较少的生活方式；有久坐等生活方式的人群，如办公室职员等，患运动量过少相关问题的风险较高。
