肌肉痉挛可遵医嘱使用肌肉松弛剂(巴氯芬、替扎尼定)、抗癫痫药物(加巴喷丁、普瑞巴林)、苯二氮类药物(地西泮)。

一.肌肉松弛剂
1.巴氯芬
通过激动GABA(γ-氨基丁酸)B受体,抑制兴奋性氨基酸的释放,从而抑制脊髓神经元的兴奋性,缓解肌肉痉挛。多项临床研究表明,巴氯芬对多种原因引起的肌肉痉挛有改善作用,例如在脑卒中后肌肉痉挛的患者中,使用巴氯芬可有效降低肌张力。
2.替扎尼定
主要通过激动中枢α2受体,抑制脊髓单突触和多突触反射,降低骨骼肌的过度紧张,达到缓解肌肉痉挛的效果。研究显示,替扎尼定在治疗脑瘫患儿的肌肉痉挛方面有一定应用,通过作用于中枢神经系统的α2受体,调节神经传导,减轻肌肉痉挛状态。
二.抗癫痫药物
1.加巴喷丁
加巴喷丁的作用机制与抑制电压依赖性钙通道有关,可减少兴奋性神经递质的释放,从而减轻肌肉痉挛。在部分神经病理性疼痛相关的肌肉痉挛患者中,加巴喷丁有一定的缓解肌肉痉挛作用,研究发现其能通过调节神经信号传导来改善肌肉的异常紧张状态。
2.普瑞巴林
普瑞巴林与α2-δ亚单位结合,减少钙通道介导的神经递质释放,进而发挥抗惊厥、抗神经性疼痛以及缓解肌肉痉挛的作用。临床研究表明,普瑞巴林对糖尿病性神经病变引起的肌肉痉挛有一定疗效,通过调节神经突触前的神经递质释放,改善肌肉的痉挛状态。
三.苯二氮类药物
1.地西泮
地西泮通过增强GABA的作用,抑制中枢神经系统的多个部位,包括脊髓,从而缓解肌肉痉挛。在急性肌肉痉挛发作时,地西泮可快速发挥作用,但长期使用可能存在依赖性等问题。研究显示,地西泮对破伤风引起的肌肉痉挛有一定的缓解作用,通过加强GABA的抑制效应来降低肌肉的过度紧张。



