肺心病治疗包括一般治疗（氧疗、呼吸功能锻炼）、控制感染（根据药敏选抗生素）、控制心力衰竭（利尿剂、慎用正性肌力药）、防治并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等），还有特殊人群（老年、儿童）注意事项，需针对不同情况采取相应治疗及关注特殊人群特点。
呼吸功能锻炼：肺心病患者往往存在呼吸功能减退，进行呼吸功能锻炼有助于改善呼吸肌功能，提高通气效率。如腹式呼吸锻炼，患者取平卧位或半卧位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每日2-3次。这种呼吸方式可以增加潮气量，减少无效腔通气。另外，缩唇呼吸也是常用的方法，患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，通过缩唇呼吸可以增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，改善通气。
控制感染
抗生素应用：肺部感染是诱发肺心病急性加重的常见原因，因此控制感染至关重要。根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。例如，若患者痰培养提示革兰阴性杆菌感染，可选用第三代头孢菌素等。在社区获得性肺心病急性加重中，常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可经验性选用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛等抗生素。而对于住院患者，尤其是重症肺心病急性加重者，可能需要使用广谱抗生素，如碳青霉烯类等，但需严格掌握用药指征，避免滥用导致耐药菌产生。
控制心力衰竭
利尿剂：适用于有水肿的肺心病患者，可减轻心脏前负荷。常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。使用利尿剂时要注意避免过度利尿导致血液浓缩、电解质紊乱等。例如，呋塞米为排钾利尿剂，长期使用可能引起低钾血症，应注意补充钾盐，可口服氯化钾或静脉补钾。一般采用小剂量、短疗程、间歇用药的原则，如呋塞米20mg，每日1-2次，口服或静脉注射。
正性肌力药：肺心病患者对洋地黄类药物耐受性较差，易发生心律失常，故应慎用。仅在感染已控制、呼吸功能已改善、利尿剂疗效不佳而反复水肿的心力衰竭患者可考虑使用。如毒毛花苷K等，使用时要密切监测患者的心率、心律及血钾等情况。
防治并发症
肺性脑病：一旦发生肺性脑病，应及时采取措施。首先要保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开机械通气。同时给予脱水、降颅内压等治疗，如使用甘露醇降低颅内压。还需纠正酸碱失衡及电解质紊乱等。
酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病患者常合并酸碱失衡及电解质紊乱，如呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。要及时监测血气分析及电解质，根据结果进行纠正。例如，对于呼吸性酸中毒，主要通过改善通气来纠正，当pH值过低时，可适当补充碱性药物如碳酸氢钠，但需谨慎使用，避免碱中毒加重。对于电解质紊乱，如低钾血症，要及时补充钾盐；低氯血症可补充氯化钠等。
特殊人群注意事项
老年肺心病患者：老年患者多合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。如在使用药物时，要考虑到肝肾功能减退对药物代谢的影响，选择对肝肾功能影响小的药物。在氧疗时，要注意吸氧的浓度和流量，避免氧中毒等不良反应。同时，老年患者行动不便，呼吸功能锻炼的依从性可能较差，家属应协助患者进行呼吸功能锻炼，并密切观察患者的病情变化。
儿童肺心病：儿童肺心病相对少见，但一旦发生，病情往往较为危重。在治疗上，氧疗时要严格控制氧流量，避免高浓度吸氧对儿童尚未发育完善的呼吸系统造成不良影响。在使用抗生素时，要根据儿童的体重等调整药物剂量，避免药物过量或不足。对于呼吸功能锻炼，要采用适合儿童的方式，如游戏化的呼吸训练等，提高儿童的依从性。同时，儿童的病情变化较快，要密切监测生命体征等，及时调整治疗方案。
