肺心病分功能代偿期和失代偿期，代偿期主要是基础肺病表现，失代偿期有呼吸衰竭和右心衰竭表现。其治疗效果因病情而异，缓解期中西医结合综合措施，急性期控制感染、氧疗、控制心衰。不同人群有特点及注意事项，老年要兼顾基础病、谨慎用药；儿童病情进展快，需遵循儿科原则；女性要考虑特殊生理时期；都要强调戒烟、规律生活、呼吸锻炼，长期肺病患者要长期随访监测。
功能代偿期：主要是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础肺病的表现，如咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心慌、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。患者咳嗽多为长期反复，一般晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
功能失代偿期：
呼吸衰竭：常见症状有呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
右心衰竭：气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体征有发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
肺心病是否好治
肺心病的治疗效果因病情严重程度等因素而异，总体来说，早中期通过规范治疗可控制病情，改善症状，晚期治疗相对困难。
治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。
治疗方法
缓解期治疗：采用中西医结合的综合措施，增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，防止肺心功能进一步恶化。例如，戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
急性期治疗
控制感染：根据痰菌培养及药敏试验选择抗生素，常用有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
氧疗：纠正缺氧，一般采用低浓度、低流量持续吸氧，氧浓度一般在25%-30%，流量1-2L/min，防止二氧化碳潴留加重。
控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便能得到改善。对于治疗后无效的较重患者，可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。利尿剂有减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿的作用，常用氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等；正性肌力药适用于感染已控制、呼吸功能已改善、利尿剂疗效差的心力衰竭患者，如多巴酚丁胺等；血管扩张药可减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，增加心肌收缩，如硝酸甘油等。
不同人群特点及注意事项
老年患者：老年肺心病患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需兼顾各疾病。在用药方面要更加谨慎，密切观察药物不良反应，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。例如使用利尿剂时，要注意防止电解质紊乱，如低钾血症等，可适当补充钾盐。
儿童患者：相对少见，但一旦发生病情进展可能更快。儿童肺心病多继发于某些先天性心肺疾病等，治疗时在氧疗等方面要严格遵循儿科安全护理原则，氧浓度的调节要更加精准，避免氧中毒等情况。在使用药物时要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物，如某些成人用的抗生素等要谨慎选择。
女性患者：在治疗过程中要考虑女性特殊的生理时期，如孕期等（虽然肺心病在育龄女性中相对少见，但如果患病女性有生育计划等情况），某些治疗药物可能对胎儿有影响，需要在医生指导下权衡治疗与妊娠的风险。
生活方式因素：无论何种人群，都要强调戒烟，避免接触污染空气等。规律生活，适度进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，可增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，但要注意根据自身情况适度进行，避免过度劳累。
病史因素：对于有长期慢性肺病病史的患者，要长期随访，密切监测肺功能、心功能等指标，一旦有病情变化及时就医，调整治疗方案。
