乳房肿块包括良性病变和乳癌，外观与触感上良性肿块如纤维腺瘤多圆形、边界清等，乳癌肿块边界不清等；影像学表现中良性肿块超声边界清等，乳癌超声边界不清等；病理学检查良性肿块符合相应特征，乳癌具恶性特征；预后上大多数良性乳房肿块预后良好，乳癌预后与多种因素有关，早期乳癌规范治疗5年生存率较高，中晚期相对差，现治疗效果不断提高，不同人群乳癌治疗需个体化考虑。
一、外观与触感方面
乳房肿块：可由多种原因引起，包括良性病变。其大小、形状、质地等多样。例如乳腺纤维腺瘤导致的肿块，多为圆形或椭圆形，边界清晰，质地较韧，活动度好，大小可随月经周期有一定变化，一般无明显疼痛，在年轻女性中较为常见，多与体内雌激素水平相对较高等因素有关；而乳腺囊性增生症引起的肿块，常为双侧多发，大小不一，呈结节状或片状，质地韧或硬，可有触痛，与月经周期关系密切，月经前肿块增大、变硬，疼痛加重，月经后肿块缩小、变软，疼痛减轻，这与内分泌失调，雌激素、孕激素比例失调有关。
乳癌：乳腺癌的肿块通常边界不清，形态不规则，质地硬，活动度差，可与周围组织粘连。早期乳癌肿块较小，有时不易被发现，随着病情进展，肿块可逐渐增大，还可能出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷等表现。乳癌的发生与多种因素相关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2等基因突变增加发病风险）、内分泌因素（长期高水平雌激素暴露等）、生活方式因素（肥胖、高脂饮食、缺乏运动等），在中老年女性中相对高发，但近年来发病年龄有年轻化趋势。
二、影像学表现方面
乳房肿块：超声检查时，良性肿块往往边界清晰、形态规则、内部回声均匀，可能有包膜反射光带等表现；钼靶检查下，良性肿块一般边缘光滑、密度均匀。例如乳腺纤维腺瘤在超声下多表现为低回声结节，边界清晰，纵横比小于1；乳腺囊性增生症在钼靶上可见散在的圆形或椭圆形低密度影，边界较清。
乳癌：超声检查时，乳癌肿块边界不清晰、形态不规则，内部多为低回声，回声不均匀，纵横比大于1，可有微小钙化等表现；钼靶检查下，乳癌常表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影，可见细小多形性钙化等。通过影像学检查还可进一步评估肿块与周围组织的关系、有无腋窝淋巴结转移等情况，为诊断和治疗方案的制定提供重要依据。
三、病理学检查方面
乳房肿块：通过穿刺活检或手术切除活检明确性质时，良性肿块的病理表现符合相应良性病变的特征，如乳腺纤维腺瘤病理可见增生的纤维组织和腺管组织；乳腺囊性增生症病理可见乳腺导管扩张呈囊肿，囊壁上皮增生等。
乳癌：病理学检查是确诊乳癌的金标准，乳癌的病理表现具有恶性肿瘤的特征，如细胞异型性明显、核分裂象多见、可侵犯周围组织等。不同类型的乳癌病理表现有所差异，如浸润性导管癌病理可见癌细胞呈巢状、条索状排列，浸润间质；浸润性小叶癌病理可见癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间等。
四、预后方面
乳房肿块：大多数良性乳房肿块经过适当处理后预后良好，一般不影响寿命和生活质量，如乳腺纤维腺瘤通过手术切除后复发率较低；乳腺囊性增生症通过调整内分泌、对症治疗等，症状多可缓解，虽然存在一定恶变风险，但相对较低，定期复查监测即可。
乳癌：乳癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、分子分型等。早期乳癌经过规范治疗，5年生存率较高；而中晚期乳癌预后相对较差。但随着医疗技术的不断进步，乳癌的治疗效果也在不断提高，通过综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，很多患者可以获得较长的生存期和较好的生活质量。对于特殊人群，如老年乳癌患者，需充分考虑其身体状况和耐受性，制定个体化的治疗方案；年轻乳癌患者则要考虑生育、内分泌功能等多方面的影响，在治疗过程中注重保护其生育功能和生活质量等。
