强直性脊柱炎背部疼痛的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（如游泳、深呼吸、脊柱伸展等运动）和姿势调整；药物治疗包括非甾体抗炎药（抗炎镇痛）、改善病情抗风湿药（延缓病情）、生物制剂（常规治疗不佳时用）；手术治疗适用于严重脊柱畸形经保守治疗无效的成年患者，方式为脊柱矫形手术，术后需康复训练，不同年龄患者治疗及康复有差异。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、改善关节功能并增强肌肉力量。对于强直性脊柱炎背部疼痛患者，规律的运动是重要的非药物治疗手段。例如，游泳是非常适合的运动方式，因为在水中浮力可以减轻身体重量对脊柱的压力，同时能锻炼背部肌肉，像蛙泳等动作可以有效活动背部相关肌群。对于不同年龄的患者，儿童患者运动需在家长陪同下选择适合的低强度运动，避免过度劳累；成年患者可根据自身耐受程度逐渐增加运动强度和时间。
具体运动方式：包括深呼吸运动，可增加胸廓活动度；脊柱伸展运动，如站立位向前弯曲、向后伸展等动作；还有骨盆倾斜运动等，这些运动都能针对性地对背部相关肌肉和脊柱进行锻炼，但要注意运动时的姿势正确，避免因姿势不当加重疼痛。
2.姿势调整
意义：保持正确的姿势有助于减轻脊柱的压力，延缓病情进展并缓解背部疼痛。无论是站立、坐姿还是睡眠时都要注意姿势。对于长期伏案工作的成年患者，要保持电脑屏幕与眼睛水平，座椅高度合适，使腰部能得到良好支撑；睡眠时可选择硬板床，保持仰卧位时脊柱处于中立位，避免使用过软的床垫导致脊柱弯曲变形加重疼痛。儿童患者家长要注意纠正其不良坐姿和站姿，培养良好的姿势习惯。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用，能有效缓解强直性脊柱炎患者的背部疼痛、晨僵等症状。例如，塞来昔布等NSAIDs药物，有研究表明其可以显著降低强直性脊柱炎患者背部疼痛视觉模拟评分（VAS）。
适用人群：大多数强直性脊柱炎背部疼痛患者可使用，但要注意不同年龄患者的差异，儿童患者使用需谨慎评估风险收益比，因为NSAIDs可能对儿童胃肠道、肾脏等有一定潜在影响。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）
如柳氮磺吡啶：对于部分强直性脊柱炎患者，尤其是病情处于活动期且有背部疼痛等症状的患者，柳氮磺吡啶可以延缓病情进展。研究发现，使用柳氮磺吡啶治疗一段时间后，患者的背部疼痛程度和关节功能等指标有所改善。但其使用也需要考虑患者的年龄、肝肾功能等情况，儿童患者一般不首选此类药物，成年患者使用时要监测血常规、肝肾功能等指标。
3.生物制剂
如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：对于常规治疗效果不佳的强直性脊柱炎背部疼痛患者，生物制剂可能是有效的选择。例如依那西普等TNF-α拮抗剂，临床研究显示其能快速缓解强直性脊柱炎患者的背部疼痛、炎症等症状，显著改善患者的生活质量。但生物制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要经过医生评估患者病情后决定是否使用，同时要考虑患者的年龄、是否有感染等情况，儿童患者使用生物制剂需更加谨慎权衡。
三、手术治疗
1.适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形（如脊柱后凸畸形）且经保守治疗无效，严重影响生活质量和背部功能时，可考虑手术治疗。一般适用于成年患者，儿童患者由于脊柱还在发育阶段，手术风险较高，通常不首先考虑手术治疗。
2.手术方式
脊柱矫形手术：通过截骨等手术方式纠正脊柱畸形，改善背部功能和缓解疼痛。但手术有一定的风险，如感染、神经损伤等，术后需要进行康复训练来巩固手术效果，不同年龄患者术后康复训练的强度和方式也有所不同，成年患者康复训练相对可以更积极一些，儿童患者则需要在专业康复师指导下进行温和的康复训练。
