风湿病包含弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮与遗传、雌激素相关好发育龄女性累及多系统有免疫紊乱表现、类风湿关节炎为侵蚀性对称性多关节炎与环境、遗传、免疫有关多见于中年女性有双手小关节症状、硬皮病分局限和系统系统累及多内脏发病与免疫等相关好发中青年女性多;脊柱关节病中强直性脊柱炎累及脊柱等与HLA-B27相关多见于青壮年男性有下腰痛等表现、银屑病关节炎与银屑病相关发病免疫遗传等各年龄段无性别差有关节炎和皮肤损害;晶体性关节炎里痛风性关节炎尿酸盐沉积与高尿酸血症密切相关多见于中老年男性有诱因急性发作好发第一跖趾关节等、假性痛风焦磷酸钙沉积与年龄等因素有关多见于老年人累及大关节急性发作;退行性变骨关节炎以关节软骨退变、骨质增生为特征与年龄等因素相关各年龄段女性相对多见好发膝关节等部位有关节疼痛等表现;感染相关性风湿病反应性关节炎多继发其他部位感染后出现无菌炎症与感染病原体等有关各年龄段男性多于女性有关节等部位表现;其他少见风湿病包括血管炎等累及全身不同血管表现多样发病涉及免疫异常。
一、弥漫性结缔组织病
(一)系统性红斑狼疮
是一种自身免疫性疾病,发病与遗传因素、雌激素水平等相关,好发于育龄期女性,可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等多系统,患者会出现面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等多种表现,其发病机制涉及自身抗体产生及免疫复合物沉积等免疫紊乱过程。
(二)类风湿关节炎
是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,发病可能与环境因素、遗传易感性及免疫紊乱等有关,主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐导致关节软骨和骨破坏,多见于中年女性,常出现双手小关节对称性肿胀、疼痛、畸形等表现。
(三)硬皮病
分为局限性硬皮病和系统性硬皮病,系统性硬皮病可累及皮肤、消化道、肺、肾等内脏器官,发病机制涉及免疫异常、血管损伤及成纤维细胞活化等,局限性硬皮病主要表现为皮肤局部硬化,系统性硬皮病除皮肤硬化外还会有内脏受累相关症状,好发于中青年,女性多于男性。
二、脊柱关节病
(一)强直性脊柱炎
主要累及脊柱、外周关节及关节周围组织的慢性炎症性疾病,与人类白细胞抗原HLA-B27密切相关,多见于青壮年男性,典型表现为下腰部疼痛、僵硬,病情进展可导致脊柱强直、畸形,部分患者可伴有外周关节受累及眼、肺等外器官病变。
(二)银屑病关节炎
与银屑病相关,约10%-30%的银屑病患者会并发银屑病关节炎,发病机制与免疫炎症反应、遗传因素等有关,可表现为关节炎症状,如关节肿胀、疼痛、畸形等,同时伴有银屑病皮肤损害,各年龄段均可发病,无明显性别差异。
三、晶体性关节炎
(一)痛风性关节炎
是由于尿酸盐晶体沉积于关节及其周围组织引起的炎症性疾病,发病与高尿酸血症密切相关,多见于中老年男性,常因饮酒、高嘌呤饮食、创伤等诱因急性发作,表现为单个关节突然剧烈疼痛、红肿、发热,好发部位为第一跖趾关节等,长期可导致关节破坏、尿酸结石形成等。
(二)假性痛风
由焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨、滑膜等部位引起的关节炎,发病与年龄增长、遗传、代谢异常等因素有关,多见于老年人,可累及膝关节、肩关节等大关节,急性发作时表现为关节红肿、疼痛、活动受限等。
四、退行性变
骨关节炎
是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节病,发病与年龄增长、肥胖、创伤、关节过度使用等因素相关,各年龄段均可发病,女性相对多见,好发于膝关节、髋关节、脊柱等部位,主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等,病情逐渐进展可导致关节功能障碍。
五、感染相关性风湿病
反应性关节炎
多继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎症,发病与感染病原体(如细菌、病毒、衣原体等)及自身免疫反应有关,常见于感染后数周发病,可累及关节、皮肤、眼睛等部位,表现为关节红肿、疼痛、皮疹、结膜炎等,各年龄段均可发病,男性多于女性。
六、其他少见风湿病
还包括如血管炎等少见的风湿病类型,血管炎可累及全身不同部位的血管,根据受累血管的大小、种类等分为多种亚型,表现多样,如累及小血管的血管炎可出现皮肤紫癜、溃疡等表现,累及大血管的血管炎可导致血管狭窄、闭塞等严重后果,发病机制涉及免疫复合物沉积、自身抗体攻击血管等免疫异常过程。



