死胎的发生与胎儿、胎盘、母体及其他多种因素相关。胎儿因素有染色体异常和结构异常；胎盘因素包括胎盘早剥和功能不全；母体因素涉及妊娠期高血压疾病、合并其他严重疾病及不良生活方式；脐带因素也会导致死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体是遗传信息的携带者，胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病，会影响胎儿多个系统的正常发育，使得胎儿在子宫内无法存活。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常导致死胎的风险会有所升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构异常
胎儿在发育过程中如果出现严重的结构畸形，也会导致死胎。比如先天性心脏病，心脏结构和功能的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧气供应，使得胎儿无法维持正常的生命活动；神经管缺陷也是常见的胎儿结构异常，如无脑儿等，这类胎儿由于神经系统发育严重异常，大多无法存活至足月分娩。超声等产前检查手段可以发现很多胎儿结构异常的情况，通过对大量病例的分析发现，胎儿结构异常导致的死胎占一定比例，不同类型的结构异常发生率有所不同，但总体是导致死胎的重要原因之一。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，胎儿因缺氧等原因而死亡。胎盘早剥的发生与多种因素有关，如孕妇外伤、血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、子宫静脉压突然升高等。临床数据显示，胎盘早剥引起的死胎占一定比例，尤其是重度胎盘早剥，胎儿预后极差，死亡风险很高。
2.胎盘功能不全
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全时，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质，影响胎儿的生长发育，最终可能导致死胎。胎盘功能不全的原因包括胎盘梗死、胎盘老化等。妊娠期高血压疾病、糖尿病等孕妇发生胎盘功能不全的风险较高，因为这些疾病会影响胎盘的血流灌注和物质交换功能。研究发现，胎盘功能不全是导致死胎的常见原因之一，通过监测胎盘相关指标（如胎盘血流、胎盘分泌的激素水平等）可以早期发现胎盘功能不全的迹象，以便采取相应的措施。
三、母体因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，孕妇患有该病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流减少，胎儿缺氧。病情严重时可导致胎儿生长受限、胎死宫内等。妊娠期高血压疾病在孕妇中的发生率有一定比例，尤其是重度妊娠期高血压疾病，对胎儿的危害极大。有研究表明，妊娠期高血压疾病是导致死胎的重要母体因素之一，积极控制孕妇的血压、改善胎盘血流等是降低死胎风险的关键。
2.孕妇合并其他严重疾病
孕妇合并一些严重的全身性疾病也可能导致死胎。例如，孕妇合并心脏病，尤其是心功能不全时，心脏的泵血功能下降，无法为胎儿提供充足的血液循环，胎儿会因缺氧而死亡；孕妇合并糖尿病，如果血糖控制不佳，长期高血糖环境会影响胎盘的功能，导致胎儿发育异常甚至死胎。不同的合并症对胎儿的影响机制不同，但都会增加死胎的发生风险。对于合并严重疾病的孕妇，需要在孕前和孕期积极评估病情，进行规范的治疗和监测，以降低死胎的发生概率。
3.孕妇不良生活方式
孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也与死胎的发生有关。吸烟会导致孕妇血管收缩，减少胎盘的血流灌注，影响胎儿的氧气和营养供应；酗酒会影响胎儿的生长发育，增加胎儿畸形和死胎的风险。有研究显示，孕妇吸烟、酗酒的频率越高，死胎的发生风险越高。因此，孕妇应养成健康的生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，以保障胎儿的正常发育。
四、其他因素
1.脐带因素
脐带是连接胎儿和胎盘的重要结构，脐带异常也会导致死胎。如脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧；脐带扭转、脐带脱垂等情况也会使胎儿血液供应中断，引起胎儿死亡。脐带因素导致的死胎在临床上并不少见，通过产前超声检查可以发现一些脐带异常情况，如脐带绕颈等，但对于一些隐匿性的脐带异常可能较难早期发现。在分娩过程中，脐带脱垂等情况是比较危急的情况，需要及时处理，否则极易导致胎儿死亡。
