乳核是20-25岁青年女性常见良性乳腺疾病，由肝气郁结或冲任失调致乳房核状结块，肿块单发、边界清、活动、生长缓；乳房肿块成因多样，分生理和病理，病理包括多种疾病，临床表现、检查及治疗原则各异，生理性乳房肿块定期观察，乳核小无症状定期观察、有症状用中药调理，乳房肿块中乳腺囊性增生病调整生活方式、用中药调理，乳腺纤维腺瘤小观察、大或恶变倾向手术，乳腺癌综合治疗且不同年龄治疗有差异。
乳房肿块：是乳房组织内出现的异常团块，其成因多样，可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性的如青春期、经期等由于体内激素水平变化引起的乳房暂时性肿块，多可随生理周期变化而消失；病理性的则可见于多种乳腺疾病，像乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌等都可能表现为乳房肿块。
病因差异
乳核：主要与情志内伤有关，长期的焦虑、抑郁等不良情绪导致肝气郁结，气郁痰凝，阻滞乳房脉络而成核；另外，冲任失调也可引发乳核，青年女性冲任二脉失调时，乳房组织受影响出现异常增生形成乳核。从年龄角度看，多见于中青年女性，尤其是内分泌处于变化阶段的人群。
乳房肿块：生理性乳房肿块多与激素水平波动相关，如青春期女性因雌激素水平升高可出现生理性乳房肿块；病理性乳房肿块中，乳腺纤维腺瘤主要是乳腺纤维组织和腺上皮的良性增生，与雌激素水平相对过高有关；乳腺囊性增生病与内分泌紊乱，尤其是孕激素和雌激素比例失调有关；乳腺癌则与多种因素相关，包括遗传因素（有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高）、基因突变（如BRCA1/BRCA2等基因变异）、长期的不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动等）等，各年龄段均可发病，但不同年龄段好发的具体疾病有所不同，如青年女性更易患乳腺纤维腺瘤，中老年女性乳腺癌的发病率相对升高。
临床表现区别
乳核：乳房内可触及单个或多个圆形或椭圆形肿块，一般直径在0.5-5厘米左右，质地韧实，表面光滑，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，推之可移动，生长缓慢，一般无疼痛或仅有轻度胀痛，月经周期对其影响不大。
乳房肿块：不同疾病导致的乳房肿块临床表现各异。乳腺囊性增生病引起的肿块常为双侧多发，呈结节状、片状或条索状，质地韧，大小不一，与周围组织界限不清，可伴有乳房胀痛，且疼痛具有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解；乳腺纤维腺瘤的肿块多为单发，圆形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，活动度大，与皮肤无粘连，生长缓慢，一般无疼痛；乳腺癌的肿块多为单发，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液（血性等）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状，且肿块生长速度相对较快。
检查手段及结果差异
乳核：超声检查可见边界清晰的低回声结节，形态规则，内部回声均匀；钼靶X线检查可见圆形或椭圆形的密度均匀的肿块影。
乳房肿块：超声检查对于乳腺囊性增生病可见乳腺结构紊乱，有大小不等的无回声区；乳腺纤维腺瘤超声表现为圆形或椭圆形低回声团，边界清晰，有包膜；乳腺癌超声可见肿块边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可有钙化灶，彩色多普勒超声可见肿块内血流信号丰富。钼靶X线检查中，乳腺囊性增生病可见乳腺腺体密度增高，有大小不等的片状或结节状阴影；乳腺纤维腺瘤钼靶表现为圆形或卵圆形肿块，密度均匀，边缘光滑；乳腺癌钼靶可见不规则肿块影，边缘有毛刺，可有钙化灶，多为针尖样、泥沙样钙化。此外，乳腺磁共振成像（MRI）对于乳房肿块的鉴别诊断也有重要价值，如乳腺癌在MRI上多表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，增强扫描呈明显强化等特征。
治疗原则区别
乳核：对于较小且无症状的乳核，可定期观察，一般3-6个月复查超声等检查，了解肿块变化情况；对于有症状或肿块有增大趋势的乳核，可采用中药调理，如疏肝理气、化痰散结的中药方剂，以调节内分泌，缓解症状，抑制肿块生长。
乳房肿块：生理性乳房肿块一般无需特殊治疗，定期观察即可；乳腺囊性增生病可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息等，也可使用中药调理，如疏肝理气、活血化瘀的药物；乳腺纤维腺瘤若肿块较小可观察，肿块较大或有恶变倾向时需手术切除；乳腺癌则需要根据病情采取综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的分期、分子分型等多因素来制定。对于不同年龄的患者，治疗也有差异，如年轻乳腺癌患者在考虑治疗方案时需更多兼顾美观和生育功能等问题；中老年患者则要综合考虑身体的耐受情况等。
