死胎的发生与胎儿、胎盘、孕妇及脐带等多因素相关。胎儿因素有染色体异常、结构异常；胎盘因素包括胎盘早剥、前置胎盘；孕妇因素涉及妊娠期高血压疾病、合并全身性疾病（如糖尿病、感染性疾病）、不良生活方式（吸烟酗酒、过度劳累）；脐带因素包含脐带脱垂、脐带绕颈过紧等。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病，会严重影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法正常生存和发育，最终导致死胎。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生率会有所升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构异常
胎儿存在严重的结构畸形也会引起死胎。如先天性心脏病，心脏结构和功能的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧供，导致胎儿在子宫内缺氧、发育受限，最终死亡。还有神经管畸形等其他结构异常情况，都会干扰胎儿的正常生长发育过程，进而引发死胎。相关的超声等检查技术可以在孕期发现很多胎儿结构异常的情况，早期发现有助于及时采取相应的措施。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，引起胎儿急性缺氧，从而导致死胎。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、子宫静脉压突然升高等因素有关。例如，妊娠期高血压疾病患者由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易发生胎盘早剥，临床统计显示，胎盘早剥导致死胎的比例也较高。
2.前置胎盘
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘在孕期容易引起无痛性阴道出血，反复出血会导致胎儿宫内缺氧、生长受限，严重时可导致死胎。尤其是完全性前置胎盘，出血往往较多且发生较早，对胎儿的影响更大。孕妇如果有多次刮宫史、剖宫产史等，会增加前置胎盘的发生风险，进而增加死胎的可能性。
三、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等。孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足，胎儿得不到充足的营养和氧供，从而影响胎儿的生长发育，增加死胎的发生风险。研究发现，妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇群体。而且病情越严重，死胎的风险越高，及时控制妊娠期高血压疾病的病情对于降低死胎风险至关重要。
2.孕妇合并全身性疾病
糖尿病：孕妇合并糖尿病如果血糖控制不佳，会影响胎儿的代谢环境，导致胎儿过度生长、羊水过多等情况，同时还会增加胎儿宫内缺氧的风险，进而引发死胎。例如，孕妇患有1型糖尿病或未经良好控制的2型糖尿病时，胎儿发生畸形、巨大儿以及死胎的概率都会显著升高。
感染性疾病：孕妇在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病毒可以通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿发育异常甚至死亡。例如，孕期感染风疹病毒，胎儿可能出现先天性白内障、心脏病等多种畸形，严重时导致死胎。孕妇感染细菌引起的严重感染性疾病，如败血症等，也会通过血液循环影响胎儿，造成死胎。
3.不良生活方式
吸烟和酗酒：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，影响胎儿的氧供和营养供应。酗酒则会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育，增加胎儿畸形和死胎的发生概率。有研究表明，孕妇每天吸烟超过10支或每周饮酒超过一定量（如每周饮酒超过14单位酒精），死胎的发生风险会明显增加。
过度劳累：孕妇长期过度劳累会使身体处于应激状态，影响身体的内分泌和血液循环等功能，进而影响胎儿在子宫内的环境，增加死胎的可能性。孕妇应保持适当的休息和合理的生活节奏，避免过度劳累。
四、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。脐带脱垂会使脐带受到压迫，导致胎儿的血液供应中断，引起胎儿急性缺氧，若不能及时处理，很快会导致死胎。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接、羊水过多等情况时。例如，胎膜早破时，脐带容易随羊水流出而发生脱垂，这是一种比较危急的情况，需要立即采取措施，否则胎儿很容易死亡。
2.脐带绕颈
脐带绕颈在孕期较为常见，但大多数情况下脐带绕颈对胎儿的影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会导致脐带血流受阻，胎儿出现缺氧症状。如果脐带绕颈过紧且缠绕周数较多，可能会引起胎儿生长受限、胎心异常，严重时导致死胎。尤其是在分娩过程中，随着胎儿下降，脐带绕颈过紧会进一步影响胎儿的血氧供应，增加死胎的风险。
