死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构异常，胎盘和脐带因素如胎盘功能不全、脐带异常，孕妇因素如妊娠期高血压疾病、合并内科疾病、不良生活方式、外伤，以及其他因素如环境因素、多胎妊娠，胎儿染色体异常等占比高，胎盘功能不全等有相应比例，妊娠期高血压疾病等对孕妇有影响，不良生活方式等增加风险，环境等其他因素也有作用。
一、胎儿因素
1.染色体异常：染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体疾病，会影响胎儿的正常生长发育，使得胎儿在子宫内无法存活。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，尤其是35岁以上的孕妇，胎儿染色体异常的发生率会显著升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构异常：胎儿在发育过程中出现的严重结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。例如，严重的心脏畸形会导致胎儿循环系统无法正常运作，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质，从而引发死胎。超声等产前检查手段可以发现大部分明显的胎儿结构异常，但仍有一些细微的结构异常可能在产前难以被完全检测出来。
二、胎盘和脐带因素
1.胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官。胎盘早剥、前置胎盘等情况可导致胎盘功能不全。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会影响胎儿的血液供应和氧气输送；前置胎盘则是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，在妊娠晚期或分娩时容易引起出血，进而影响胎儿的供氧和营养。研究显示，胎盘功能不全导致的死胎约占死胎总数的20%左右，这种情况在有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠等情况的孕妇中更为常见，因为这些孕妇的胎盘血管容易发生病变，影响胎盘功能。
2.脐带异常：脐带扭转过紧、脐带脱垂、脐带打结等脐带异常情况都会影响胎儿的血供。脐带扭转过紧会使脐带血管受压，导致胎儿血液循环受阻；脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接压迫脐带，阻断胎儿的血液和氧气供应；脐带打结可能会使脐带血管被压缩，影响胎儿的营养和氧气输送。脐带异常引起的死胎发生率约为5%-10%，在分娩过程中如果发现脐带异常，需要及时采取措施，否则可能迅速导致胎儿死亡。
三、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度子痫前期、子痫等妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。妊娠期高血压疾病不仅会影响胎儿的生长发育，还可能导致胎盘早剥等严重并发症，从而引发死胎。据统计，妊娠期高血压疾病相关的死胎约占死胎总数的10%-15%，这种情况在初产妇、孕妇年龄过小或过大、有慢性高血压病史等孕妇中更容易发生。
2.孕妇合并内科疾病
心血管疾病：孕妇患有先天性心脏病且心功能不全时，身体的血液循环能力下降，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质。例如，孕妇患有法洛四联症等复杂先天性心脏病，在妊娠期间心脏负担加重，可能导致胎儿缺氧、生长受限甚至死胎。相关研究表明，合并心血管疾病的孕妇死胎发生率比正常孕妇高2-3倍。
糖尿病：孕妇患有未控制好的糖尿病，尤其是1型糖尿病，高血糖会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿过度生长、羊水过多等情况，同时还可能引起胎儿心血管系统、神经系统等发育异常，增加死胎的风险。妊娠合并糖尿病的孕妇死胎发生率约为2%-5%，严格控制血糖可以显著降低死胎的发生风险。
感染性疾病：孕妇在妊娠期间感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育，甚至引发死胎。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，约10%-20%的胎儿会出现先天性风疹综合征，导致死胎、早产或出生后严重的先天性缺陷。
3.不良生活方式：孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加死胎的风险。吸烟会导致孕妇血管收缩，减少胎盘的血液灌注，同时烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿的发育；酗酒则会使胎儿受到酒精的毒害，影响胎儿的神经系统、心脏等器官的发育，增加死胎、胎儿酒精综合征等不良妊娠结局的发生概率。有研究表明，每天吸烟10支以上的孕妇死胎发生率比不吸烟的孕妇高1倍左右。
4.外伤：孕妇腹部受到撞击等外伤时，可能会引起胎盘早剥等严重并发症，导致胎儿供血中断，从而引发死胎。这种情况在有腹部外伤史的孕妇中需要高度警惕，一旦发生外伤，应及时就医进行检查和处理。
四、其他因素
1.环境因素：孕妇长期处于高污染环境中，如接触过多的化学毒物、放射性物质等，可能会对胎儿的发育产生不良影响，增加死胎的发生风险。例如，长期接触铅、汞等重金属，或者处于放射性物质泄漏的环境中，胎儿的细胞分裂、器官发育等过程可能会受到干扰，导致死胎。虽然环境因素导致死胎的具体机制还在进一步研究中，但越来越多的证据表明环境因素对胎儿发育的潜在危害不容忽视。
2.多胎妊娠：多胎妊娠时，子宫内环境相对较为拥挤，胎盘之间相互影响，容易发生胎盘功能不全等情况，同时多胎妊娠的孕妇发生妊娠期高血压疾病、贫血等并发症的概率也更高，这些因素都增加了死胎的风险。双胎妊娠的死胎发生率比单胎妊娠高2-3倍，三胎及以上妊娠的死胎发生率则更高，因此对于多胎妊娠的孕妇，需要加强产前监测，及时发现并处理可能出现的问题。
