急性呼吸窘迫综合征的临床表现

急性呼吸窘迫综合征的临床表现可能有急性呼吸急促、顽固性低氧血症、呼吸费力与发绀、肺部影像学异常等。

1.急性呼吸急促

这是最核心的早期症状，患者呼吸频率突然加快，通常超过28次/分钟，且呼吸浅快、节律规整，无法通过吸氧或休息缓解。呼吸急促多在原发病如感染、创伤后12-48小时内出现，随着病情进展，呼吸频率会进一步加快，严重时可出现呼吸窘迫，影响正常通气功能。

2.顽固性低氧血症

患者动脉血氧分压显著降低，且常规吸氧治疗效果不佳，需要高浓度吸氧甚至机械通气才能维持基本氧供。低氧血症会导致患者出现头晕、乏力、注意力不集中等症状，严重时会出现意识模糊、昏迷，这是由于全身组织器官缺氧，影响正常生理功能所致。

3.呼吸费力与发绀

患者会出现明显的呼吸费力，表现为鼻翼煽动、三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，同时伴随胸闷、胸痛。由于血液中氧气饱和度不足，患者口唇、指甲床等部位会出现发绀，呈青紫色，发绀程度越重，提示缺氧越严重，病情进展越快。

4.肺部影像学异常

早期胸部X线或CT检查可能无明显异常，或仅表现为双肺轻度间质改变。随着病情发展，会出现双肺弥漫性浸润影，呈磨玻璃样或实变影，肺部病变范围逐渐扩大，严重时可累及全肺。影像学异常与临床症状密切相关，可作为病情评估和治疗效果判断的重要依据。