急性心肌梗死患者可能会出现胸骨后疼痛、心前区疼痛、上腹部疼痛、下颌部及颈部疼痛、左肩及上肢疼痛、背部疼痛等。
1.胸骨后疼痛
胸骨后是急性心肌梗死典型的疼痛部位，疼痛多位于胸骨中下段，呈压榨样、紧缩样、憋闷感，部分患者描述为重物压迫胸口。疼痛范围通常较大，可横贯胸骨，持续时间超过15分钟，休息后难以缓解，常伴有濒死感。
2.心前区疼痛
心前区即左侧胸部，疼痛位置多在乳头附近、左锁骨下方，性质与胸骨后疼痛类似，呈剧烈压榨性、烧灼样、刺痛。疼痛可向四周放射，持续不缓解，部分患者会误以为是胸膜炎、心绞痛发作，但心肌梗死的疼痛程度更剧烈、持续时间更长。
3.上腹部疼痛
部分急性心肌梗死患者疼痛会放射至中上腹部，表现为上腹部胀痛、绞痛、压榨感，容易被误诊为急性胰腺炎、胃穿孔等消化系统疾病。疼痛多位于剑突下，可能伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，下壁心肌梗死患者更易出现。
4.下颌部及颈部疼痛
疼痛可从胸部放射至下颌部、颈部，表现为下颌酸痛、颈部紧缩感或胀痛，部分患者仅以该部位疼痛为主要表现，易被误认为咽喉炎、颈椎病等。疼痛多为持续性，与颈部活动无关，老年患者、糖尿病患者更易出现不典型放射痛。
5.左肩及上肢疼痛
急性心肌梗死的疼痛常放射至左肩、左臂，疼痛从肩部蔓延至前臂、手腕甚至手指，呈酸胀、麻木或剧烈疼痛感。疼痛多为单侧，左侧多见，部分患者可出现双侧上肢疼痛，休息后无法缓解。
6.背部疼痛
背部疼痛多位于左肩背部、下背部，呈持续性压榨样、钝痛或刺痛，部分患者疼痛可贯穿背部，从前胸延伸至后背。这种疼痛易被误诊为肌肉劳损、腰椎间盘突出症等，老年患者或女性患者，可能仅以背部疼痛为主要表现。
急性心肌梗死发作时，患者需立即停止活动并平卧，保持情绪稳定以减少心肌耗氧量。同时，左主干病变、多支血管弥漫性病变患者应积极配合医生采取冠状动脉旁路移植术，手术取自身血管绕过狭窄部位重建血供，能够改善心肌灌注。
需要注意，若患者出现急性胸痛持续不缓解或伴大汗、恶心、呼吸困难时，应立即拨打急救电话，切勿自行驾车或拖延就诊。
