尿道直肠瘘的检查需通过多维度手段明确瘘管的解剖位置及结构，关键检查包括影像学检查、解剖定位检查、内镜评估及实验室辅助检查，具体内容如下：
一、影像学检查
1.超声检查：作为初步筛查手段，适用于各年龄段患者，婴幼儿需适当镇静以配合检查。通过实时超声成像观察瘘管位置、走向及与周围组织关系，可发现瘘管与泌尿系统、消化系统的解剖关联，对合并感染或排便异常的患者，可辅助提示瘘管存在。超声检查无创且操作便捷，能动态评估瘘管大小及并发症（如脓肿）。检查过程中需注意婴幼儿腹部脂肪厚度可能影响图像清晰度，必要时采用经直肠超声探头优化成像。
2.尿道造影与直肠造影：通过顺行或逆行注射造影剂明确瘘管路径。尿道逆行造影向尿道内注入碘对比剂后行X线或CT扫描，观察造影剂是否进入直肠；直肠顺行造影经肛门注入对比剂至直肠，通过影像学确定造影剂是否渗漏至尿道。检查前需排除患者对造影剂过敏史，婴幼儿需注意控制造影剂用量，避免肠道过度扩张。该检查可精确定位瘘管起始端与末端开口，为手术方案制定提供关键依据。
二、内镜检查
1.膀胱镜检查：经尿道插入内镜直接观察尿道内口及瘘管开口，适用于影像学检查定位不明确的患者，可同步进行活检或术中操作指导。婴幼儿需在麻醉下进行，检查前需评估气道情况，避免检查中呕吐误吸风险；检查过程中需注意润滑内镜，轻柔操作避免尿道黏膜损伤。对合并尿道狭窄的患者，可联合球囊扩张术或导丝引导，确保检查顺利完成。
2.直肠镜检查：通过肛门插入内镜观察直肠内瘘管开口，适用于需明确瘘管与肠道关系的患者，尤其对合并直肠病变的患者可同步评估。检查前需清洁肠道，婴幼儿需避免肠道刺激引发哭闹，检查后需观察排便情况，若出现便血或疼痛需及时处理。
三、实验室检查
1.尿常规与尿培养：持续检测尿液中白细胞、细菌计数及感染类型，若尿培养阳性且反复发作，提示可能存在肠道与尿道异常交通。对长期发热或排尿困难患者，尿常规可快速筛查感染；对合并慢性肾病者，需同时监测肾功能指标，评估尿蛋白及肌酐水平。
2.直肠分泌物分析：检测直肠内容物中肌酐、尿素氮含量，判断是否存在尿液混入，辅助诊断瘘管。该检查需排除肠道吸收异常导致的代谢物升高，需结合影像学综合判断，避免因饮食影响结果准确性，建议空腹或低蛋白饮食后采样。
四、复杂病例评估
1.磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，无辐射，可三维重建瘘管形态及毗邻关系，适用于婴幼儿或辐射敏感患者。检查前需移除金属异物，婴幼儿需使用镇静剂避免移动伪影，检查中需保持身体静止，检查时间较长（约30分钟），需提前告知患者及家属配合要点。
2.计算机断层扫描（CT）：增强扫描可清晰显示瘘管与骨骼、血管关系，适用于合并其他器质性病变的患者，检查前需评估肾功能，避免对比剂过敏或肾损伤风险。对成人患者可采用平扫加增强扫描，对婴幼儿需调整剂量并监测过敏反应。
五、特殊人群检查调整
婴幼儿因配合度低，需优先选择超声或MRI检查，避免反复侵入性操作；成年女性患者需注意妇科手术史对盆腔结构的影响，检查前需排查阴道瘘合并可能；老年患者合并糖尿病或肾功能不全时，需在检查前优化尿常规及肾功能指标，必要时选择无辐射的超声或MRI检查。所有检查均需结合患者症状（如反复尿路感染、粪尿失禁）及病史（如既往肛门直肠手术史）综合判断，确保检查精准性。
