病毒性肝炎的治疗包括抗病毒、抗炎抗氧化保肝、抗纤维化等治疗，不同类型肝炎有相应药物及特点，同时儿童、老年、妊娠等特殊人群治疗需各有注意事项，如儿童谨慎选药并关注生长心理，老年综合评估肝肾功能及基础病，妊娠合并肝炎需权衡抗病毒对胎儿影响等。
一、抗病毒治疗
（一）慢性乙型肝炎
1.核苷（酸）类似物：通过抑制乙肝病毒的逆转录酶活性，阻止病毒DNA的合成和复制来发挥作用，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等，大量临床研究显示其能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症坏死和纤维化程度，延缓疾病进展为肝硬化、肝癌等。对于不同年龄、性别患者，只要符合用药指征均可使用，但需注意长期用药可能出现的耐药情况，需定期监测病毒载量等指标。
2.干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过激活免疫系统，增强机体对乙肝病毒的免疫清除作用。普通干扰素需每周皮下注射，聚乙二醇干扰素可每周一次皮下注射。其疗效与患者的年龄、性别有一定关系，一般年轻、女性患者可能相对更易产生较好的免疫应答，但使用过程中可能出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应，有严重心脏疾病、自身免疫性疾病等病史的患者需谨慎使用。
（二）慢性丙型肝炎
直接抗病毒药物（DAA）是主要的治疗方式，通过针对丙肝病毒复制过程中的特定靶点发挥作用，如索磷布韦维帕他韦等，多项大规模临床研究表明其治愈率较高，可达90%以上，不同年龄、性别患者均可使用，一般耐受性较好，不良反应相对较轻，但对于有严重肝肾疾病等病史的患者仍需评估后谨慎使用。
二、抗炎、抗氧化和保肝治疗
适用于各种病毒性肝炎患者，可改善肝脏炎症坏死，保护肝细胞。常用药物有甘草酸制剂（如复方甘草酸苷），其通过抑制炎症因子释放等发挥抗炎作用；水飞蓟素类药物（如水飞蓟宾）具有抗氧化、稳定肝细胞膜等作用，能保护肝细胞免受损伤，不同年龄、性别患者均可使用，一般不良反应较少，但有严重肾功能不全等特殊病史患者需注意药物代谢情况。
三、抗纤维化治疗
针对病毒性肝炎导致的肝纤维化进程，一些中药制剂可能有一定抗纤维化作用，如安络化纤丸等，临床研究显示其可通过调节细胞因子等多种途径抑制肝星状细胞活化，减少胶原合成，促进胶原降解，从而延缓肝纤维化进展，但在使用时需考虑患者的基础病史等情况，如合并严重胃肠道疾病的患者使用可能需调整用药方案等。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童病毒性肝炎相对成人有其特点，在治疗时需更加谨慎。对于儿童慢性乙型肝炎，若符合抗病毒指征，需选择合适的药物，如年龄较小儿童使用核苷（酸）类似物时需密切监测生长发育情况；儿童丙型肝炎使用DAA时也需根据体重等调整药物相关情况，同时要关注儿童的心理状态等。
（二）老年患者
老年病毒性肝炎患者常合并多种基础疾病，在治疗时要综合评估。如老年慢性乙型肝炎患者使用抗病毒药物时需考虑肾功能等情况，因为部分药物经肾脏排泄，避免加重肾脏负担；老年丙型肝炎患者使用DAA时同样要评估肝肾功能及基础疾病对药物代谢和疗效的影响，同时注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。
（三）妊娠患者
妊娠合并病毒性肝炎较为特殊，如妊娠合并乙型肝炎，需评估病情后决定是否进行抗病毒治疗，因为抗病毒药物对胎儿可能有潜在影响，要在母婴阻断等方面综合权衡；妊娠合并丙型肝炎使用DAA可能对胎儿有风险，需谨慎评估妊娠阶段等情况后再制定治疗方案。
