上消化道出血病因包括食管疾病（如食管静脉曲张、食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合征）、胃十二指肠疾病（如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌）；下消化道出血病因包括肠道肿瘤（如结肠癌、直肠息肉）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠道血管病变（如肠道血管瘤、缺血性肠病）及其他原因（如肠套叠、美克尔憩室）。
食管静脉曲张：多由肝硬化门静脉高压引起，门静脉血流受阻，血液经侧支循环流入食管静脉，导致食管静脉迂曲扩张，当血管破裂时可引起大量出血。例如，在肝硬化患者中，约有50%-60%会并发食管胃底静脉曲张，其中部分患者会发生出血。
食管炎：反流性食管炎较为常见，胃酸反流刺激食管黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，严重时可引起出血。长期饮酒、进食刺激性食物等因素可增加反流性食管炎的发生风险，进而增加上消化道出血的可能性。
食管贲门黏膜撕裂综合征：多发生在剧烈呕吐后，由于腹内压和胃内压突然升高，导致食管贲门部黏膜撕裂，引起出血。常见于频繁剧烈呕吐的患者，如酗酒者剧烈呕吐后或患有神经性呕吐、肠梗阻等疾病的患者。
胃、十二指肠疾病：
消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是常见病因。溃疡病灶侵蚀黏膜下血管可引起出血，其发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）等因素有关。据统计，消化性溃疡患者中约有15%-25%会发生出血并发症。
急性胃黏膜病变：应激状态（如严重创伤、大手术、严重感染、脑血管意外等）、大量饮酒、服用非甾体类抗炎药等可引起胃黏膜急性损伤，导致出血。例如，在严重创伤患者中，急性胃黏膜病变的发生率较高，是上消化道出血的常见原因之一。
胃癌：癌组织侵犯血管可导致出血，多为持续少量出血，也可出现大量出血。胃癌在我国发病率较高，且随着年龄增长，发病率有上升趋势，40岁以上人群相对更易患胃癌并出现出血症状。
下消化道出血病因
肠道肿瘤：
结肠癌：肿瘤生长过程中可侵蚀肠道血管引起出血，多为慢性失血，也可出现急性大出血。结肠癌的发病与饮食习惯、遗传等因素有关，高脂肪、低纤维饮食人群以及有结肠癌家族史的人群患病风险较高。
直肠息肉：肠道息肉尤其是较大的息肉，其表面黏膜容易发生糜烂、溃疡，从而引起出血。儿童和青少年也可能发生直肠息肉，其中一些息肉有恶变倾向。
肠道炎症性疾病：
溃疡性结肠炎：肠道黏膜发生溃疡、糜烂，累及血管时可引起出血，多为黏液脓血便，出血量可多可少。溃疡性结肠炎病程较长，病情容易反复发作，多见于青壮年人群。
克罗恩病：肠道全层性炎症可导致肠道溃疡、狭窄等，病变累及血管时可引起出血。克罗恩病可发生在任何年龄，但以青壮年多见，其病因与免疫因素等有关。
肠道血管病变：
肠道血管瘤：肠道内的血管瘤破裂可引起出血，可为先天性或后天性。先天性肠道血管瘤可能在儿童期就出现症状，后天性的则与血管退行性变等因素有关。
缺血性肠病：多发生在老年人，由于肠道血管粥样硬化等原因导致肠道供血不足，引起肠黏膜缺血、坏死，导致出血。常见于患有动脉硬化、高血压等疾病的老年人，在某些诱因（如低血压、肠道感染等）下容易发病。
其他原因：
肠套叠：多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，由于肠管套叠导致局部血运障碍，肠黏膜出血，可出现果酱样大便等表现。
美克尔憩室：是一种先天性肠道畸形，多见于儿童，憩室内异位的胃黏膜可分泌胃酸和胃蛋白酶，腐蚀憩室周围肠黏膜引起出血。
