产后大便失禁是分娩后无法自主控制大便排出的常见并发症，由盆底肌肉损伤、神经损伤等原因引起，受年龄、分娩方式、既往病史、生活方式等因素影响，有轻中重不同程度表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，孕期做凯格尔运动等可预防，产后继续锻炼或在康复师指导下专业训练可康复需重视并及时处理康复。
产后大便失禁是指在分娩后出现的无法自主控制大便排出的情况，是一种产后较为常见的并发症。
发生原因
盆底肌肉损伤：分娩过程中，尤其是难产、产程较长、胎儿较大时，会对盆底肌肉造成不同程度的损伤。盆底肌肉是支撑盆腔脏器的重要结构，包括肛提肌等，肌肉损伤会导致其对肛门的约束功能减弱，从而引发大便失禁。例如，阴道助产（如产钳助产）等操作可能增加盆底肌肉损伤的风险。
神经损伤：分娩时可能会损伤支配肛门括约肌的神经，如阴部神经等。神经损伤会影响肛门括约肌的正常收缩和舒张功能，使得对大便的控制能力下降。比如，胎儿先露部对盆腔神经长时间压迫，可能导致神经损伤。
相关风险因素
年龄：年轻产妇相对而言身体恢复能力较强，但如果分娩过程中出现意外情况，仍可能发生盆底肌肉或神经损伤；而高龄产妇本身身体机能有所下降，盆底组织弹性等不如年轻产妇，发生产后大便失禁的风险可能相对较高。
分娩方式：剖宫产相对阴道分娩发生产后大便失禁的风险较低，但阴道分娩中，尤其是阴道助产的产妇，发生风险更高。经阴道顺产的产妇，尤其是巨大儿分娩、产程延长的产妇，盆底肌肉和神经损伤的概率增加，进而更易出现大便失禁。
既往病史：如果产妇既往有盆腔疾病史，如盆腔肿瘤等，可能影响盆底组织的结构和功能，在分娩后更易出现大便失禁；有神经系统疾病史的产妇，本身神经功能可能存在一定问题，分娩时更易发生神经损伤导致大便失禁。
生活方式：产后如果过早进行重体力劳动，会影响盆底组织的恢复，增加产后大便失禁的发生风险。例如，产后不久就从事搬运重物等活动，会使盆底肌肉承受过大压力，不利于其修复。
临床表现
轻度大便失禁：表现为偶尔不能控制排气，或者在腹压增加时（如咳嗽、大笑）偶尔有少量大便溢出，但不影响日常生活，对大便的整体控制尚基本正常。
中度大便失禁：可能在一些日常活动中，如走路、站立时会有大便失禁情况，需要偶尔使用护垫等，对生活有一定影响，但通过一些简单措施可能有所改善。
重度大便失禁：几乎随时都有大便失禁情况，严重影响日常生活，需要频繁更换衣物、使用卫生用品等，极大地降低了生活质量。
诊断方法
体格检查：医生会进行肛门指检，评估肛门括约肌的张力、收缩能力等。还会检查盆底肌肉的情况，了解是否存在肌肉损伤等。
影像学检查：如盆底超声检查，可以观察盆底肌肉的结构和功能状态；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示盆底肌肉、神经等组织的情况，有助于明确是否存在肌肉撕裂、神经损伤等病变。
预防与康复
预防方面：在孕期，孕妇可以进行适当的盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，有助于增强盆底肌肉的力量，降低分娩时盆底肌肉损伤的风险。分娩过程中，医护人员应正确操作，尽量减少对盆底肌肉和神经的损伤。产后避免过早进行重体力劳动，注意休息，促进身体恢复。
康复方面：产后可以继续进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，通过收缩和放松肛门括约肌等动作，逐步增强盆底肌肉的力量，改善大便失禁情况。一般建议每天进行多次，每次持续一定时间的锻炼。对于有明显盆底肌肉损伤或神经损伤的产妇，可能需要在康复治疗师的指导下进行专业的康复训练，如生物反馈治疗等，生物反馈治疗可以通过仪器帮助产妇感知盆底肌肉的活动，从而更正确有效地进行锻炼，促进盆底功能恢复。
产后大便失禁需要引起重视，及时发现并采取相应的措施进行处理和康复，以提高产妇的生活质量。不同情况的产妇应根据自身具体状况，在医生的指导下进行合适的预防和康复治疗。
