子宫内膜癌分期采用FIGO2009年手术-病理分期，分期不同预后有别，治疗包括手术（早期主要治疗方法，分全面分期手术和肿瘤细胞减灭术等）、放射治疗（术后辅助放疗针对高危患者，术前放疗用于局部晚期）、化学治疗（用于晚期或复发转移及术后辅助）、激素治疗（用于晚期或复发及保留生育功能患者，疗效个体差异大且需关注副作用），不同年龄和身体状况患者治疗方案选择不同，治疗中需关注不良反应并处理。
一、子宫内膜癌分期
子宫内膜癌的分期通常采用国际妇产科联盟（FIGO）2009年手术-病理分期，：
Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体
ⅠA期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。
ⅠB期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。
Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
Ⅲ期：局部和（或）区域的扩散
ⅢA期：肿瘤累及浆膜层和（或）附件（直接蔓延或转移）。
ⅢB期：阴道和（或）宫旁受累。
ⅢC期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1期：盆腔淋巴结转移。
ⅢC2期：腹主动脉旁淋巴结转移伴或不伴盆腔淋巴结转移。
Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移
ⅣA期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜。
ⅣB期：远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移。
不同分期的患者预后有所不同，一般来说，分期越早，预后相对越好。对于年轻女性等特殊人群，分期情况会影响生育相关的治疗决策等。例如，年轻未生育的ⅠA期、高分化的患者，可能在全面评估后考虑保留生育功能的治疗，但需严格把握指征并密切随访。
二、子宫内膜癌治疗
（一）手术治疗
适用情况：是子宫内膜癌的主要治疗方法，尤其对于早期患者。对于大多数子宫内膜癌患者，手术可以明确肿瘤分期，切除病灶。
手术方式
全面分期手术：适用于早期患者，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术等。对于年轻有生育要求的早期患者，若满足严格的指征，可考虑保留生育功能的手术，但需谨慎选择，并在术后密切随访。
肿瘤细胞减灭术：用于晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者，目的是尽可能切除所有可见肿瘤病灶，以提高后续治疗效果，改善预后。
（二）放射治疗
术后辅助放疗：对于存在高危因素的患者，如深肌层浸润、淋巴结转移、低分化等，术后需辅助放疗，以降低局部复发风险。例如，对于Ⅱ期及以上、有淋巴结转移等情况的患者，术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞。
术前放疗：对于局部晚期患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，使一些原本不能手术的患者获得手术机会。
（三）化学治疗
适用情况
晚期或复发转移患者：作为综合治疗的一部分，常采用化疗联合其他治疗手段。例如，对于Ⅲ期、Ⅳ期患者，在手术和放疗基础上，联合化疗可以提高疗效，延长患者生存期。
术后辅助化疗：对于具有高危复发因素的患者，如低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等，术后辅助化疗可以降低远处转移的风险。常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等。
（四）激素治疗
适用情况：主要用于晚期或复发患者，以及保留生育功能的患者。对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者，激素治疗可能有效。例如，对于复发的晚期患者，可使用孕激素类药物进行治疗，通过与肿瘤细胞的孕激素受体结合，发挥抗肿瘤作用。但激素治疗的疗效个体差异较大，且可能存在一些副作用，如体重增加、血栓形成风险增高等，在使用过程中需密切监测。对于特殊人群，如患有严重心血管疾病的患者，使用激素治疗需谨慎评估风险。
对于不同年龄、不同身体状况的患者，治疗方案的选择会有所不同。例如，老年患者身体耐受性较差，在治疗时需更注重治疗的安全性和患者的生活质量，可能会适当调整手术范围、放疗剂量或化疗方案等；年轻患者则更注重保留生育功能和未来的生活质量，在治疗决策时需综合考虑生育需求与肿瘤控制等多方面因素。同时，在治疗过程中，需密切关注患者的不良反应，及时进行相应的处理，以保证治疗的顺利进行。
