淋巴瘤有局部症状和全身症状,局部症状包括淋巴结肿大(无痛性、进行性,部位多样,不同人群表现有差异)和结外器官受累表现(胃肠道受累可致腹痛、消化不良等,皮肤受累现肿块等,纵隔受累可压迫致咳嗽等,不同年龄人群表现有别);全身症状有发热(持续低热或周期性发热,不同年龄特点不同)、盗汗(夜间或入睡后出汗多,不同性别及年龄影响不同)、消瘦(6个月内体重减10%以上,不同年龄影响不同)。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
表现:淋巴瘤最常见的局部症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,通常以颈部、锁骨上淋巴结多见,其次为腋下、腹股沟淋巴结等。肿大的淋巴结质地较韧,早期可活动,晚期则可能相互融合、与皮肤粘连。例如,非霍奇金淋巴瘤中,滤泡性淋巴瘤常表现为多个部位的淋巴结肿大,且可能逐渐累及深部淋巴结。在儿童恶性淋巴瘤中,也可能出现颈部或其他部位淋巴结的无痛性肿大,需引起重视。
影响因素:不同年龄、性别患者的淋巴结肿大表现可能有差异。儿童可能因免疫系统发育特点,肿大淋巴结的进展速度可能相对较快;而老年患者可能对疼痛等症状感知相对不敏感,淋巴结肿大可能被忽视更久。生活方式方面,长期接触某些化学物质、辐射等可能增加淋巴瘤发生风险,进而影响淋巴结肿大的出现。有淋巴瘤家族病史的人群,出现淋巴结肿大时更应警惕。
(二)结外器官受累表现
胃肠道受累:可出现腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退、呕血、黑便等症状。例如,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃肠道,胃部受累时可能有类似胃炎、胃溃疡的表现,如上腹部隐痛、反酸等;小肠受累时可能出现肠梗阻相关症状,如腹痛、呕吐、停止排气排便等。在不同年龄人群中,胃肠道受累的表现可能有所不同,儿童胃肠道淋巴瘤可能影响营养吸收,导致生长发育迟缓;老年患者可能因基础疾病较多,胃肠道症状易被掩盖。
皮肤受累:可出现皮肤肿块、结节、溃疡、红斑等表现。如蕈样肉芽肿是一种常见的皮肤T细胞淋巴瘤,早期表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等,逐渐发展为肿瘤、溃疡等。对于不同性别患者,皮肤受累的外观表现可能因皮肤特性等有所差异,生活方式中长期日晒等可能增加皮肤淋巴瘤的发生风险,有皮肤病变家族史的人群需关注皮肤症状。
纵隔受累:纵隔淋巴结肿大可能压迫气管、食管等,引起咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等症状。霍奇金淋巴瘤中纵隔受累较为常见,患者可能出现胸闷、气促等表现,尤其在活动后加重。不同年龄患者对纵隔受压的耐受程度不同,儿童纵隔空间相对较小,纵隔受累时症状可能出现较早且更明显;老年患者心肺功能相对较弱,纵隔受累导致的呼吸困难等症状可能更严重。
二、全身症状
(一)发热
表现:可出现持续低热或周期性发热。约1/6的霍奇金淋巴瘤患者会出现周期性发热,表现为热退时大汗淋漓。发热的原因与肿瘤细胞释放的致热因子等有关。不同年龄患者发热特点可能不同,儿童发热可能伴随其他感染表现,需注意鉴别;老年患者发热可能持续时间较长,且可能合并其他基础疾病导致的发热。生活方式中,长期处于高温环境或接触感染源等可能影响发热的发生,有免疫缺陷病史的人群更易出现发热相关症状。
(二)盗汗
表现:夜间或入睡后出汗较多。盗汗与肿瘤代谢活跃、机体消耗增加等有关。在淋巴瘤患者中较为常见,尤其在疾病进展期。不同性别患者盗汗的程度可能因体质等有所差异,老年患者盗汗可能导致身体虚弱、电解质紊乱等,需注意补充水分和电解质;儿童盗汗可能影响睡眠质量,进而影响生长发育。
(三)消瘦
表现:短期内体重明显下降,一般指6个月内体重减轻10%以上。消瘦与肿瘤消耗、食欲减退等有关。淋巴瘤患者随着病情进展,可能出现进行性消瘦。不同年龄患者消瘦的影响不同,儿童消瘦可能影响身高、智力等发育;老年患者消瘦可能导致身体机能进一步下降,增加感染等并发症的风险。生活方式中,营养摄入不足、肿瘤导致的代谢异常等都可能加重消瘦情况,有慢性疾病病史且合并淋巴瘤的患者消瘦可能更明显。



