强迫思维常见类型有强迫怀疑(各年龄段可现,儿童青少年表现或异,高压力生活方式者易现)、强迫回忆(各年龄段有别,有既往精神心理疾病病史者风险高)、强迫性穷思竭虑(青少年易现,过度追求完美等生活方式者易患)、强迫联想(不同年龄联想内容异,有家族精神疾病遗传史者可能性大);强迫行为常见类型有强迫洗涤(儿童或因家长观念等,成年人或因工作环境,有洁癖家族史者风险高)、强迫检查(各年龄有不同表现,长期高度紧张等环境者易现)、强迫计数(各年龄有不同情况,有强迫症家族史等性格者几率高)、强迫仪式动作(不同年龄仪式动作不同,有既往心理创伤经历者易现。
一、强迫思维
1.常见类型
强迫怀疑:患者对自己已经完成的事情不确定,例如出门后怀疑门窗是否关好、煤气是否关闭等。这种怀疑没有客观依据,患者自己也知道这种怀疑没有必要,但却无法摆脱。从年龄因素来看,各个年龄段都可能出现,但儿童青少年可能由于认知发展尚未完全成熟,在表现形式上可能与成人有所不同,比如儿童可能会反复怀疑自己是否把作业做好了等简单事情。从生活方式角度,长期处于高压力生活方式下的人群,如学业压力大的学生、工作强度高且压力大的职场人士,更易出现强迫怀疑的症状。
强迫回忆:患者不由自主地反复回忆过去经历过的事件,哪怕是一些无关紧要的小事。比如反复回忆自己曾经说过的一句话是否恰当、做过的一个动作是否正确等。对于儿童,可能会反复回忆在学校里发生的一些互动场景;对于成年人,可能会反复回忆工作中的某个项目细节等。有既往精神心理疾病病史的人群,出现强迫回忆的风险相对较高。
强迫性穷思竭虑:患者会对一些毫无意义的问题进行反复思考,比如“为什么1+1等于2”“人为什么会存在”等。这种思考往往没有结果,却让患者深陷其中无法自拔。在年龄方面,青少年由于处于思维活跃但认知还在发展完善的阶段,更容易出现这类无意义的深度思考进而发展为强迫性穷思竭虑;在生活方式上,过度追求完美、喜欢钻牛角尖的生活方式人群易患。
强迫联想:患者听到或看到某一事物时,会不由自主地出现与之相关且令人不愉快的联想。例如看到黑颜色就联想到死亡等不吉利的事情。不同年龄层的人联想内容可能不同,儿童可能会因为看到某种动物联想到不好的事情,而成人可能会因为看到某种社会现象联想到不好的结果;有家族精神疾病遗传史的人群,出现强迫联想的可能性相对更大。
二、强迫行为
1.常见类型
强迫洗涤:患者反复进行洗手、洗澡等洗涤行为,以消除所谓的“脏东西”带来的污染感。患者可能会因为担心接触到细菌、病毒等而不断洗手,洗手时间可能长达数小时。从年龄来看,儿童可能会因为受到家长注重卫生观念的影响,或者自身认知中对“脏”的过度理解而出现强迫洗涤;对于成年人,工作环境特殊需要频繁接触外界物质后可能更易出现。有洁癖相关家族史的人群,患强迫洗涤的风险较高。
强迫检查:与强迫怀疑相对应,患者反复检查某些事情,如反复检查电器是否关闭、文件是否摆放正确等。儿童可能会反复检查自己的文具是否齐全、书本是否摆放整齐等;成年人可能会反复检查工作文件是否有遗漏、家庭物品是否摆放妥当等。长期处于高度紧张、责任重大的工作或生活环境中的人群,更易出现强迫检查行为。
强迫计数:患者会不由自主地对特定事物进行计数,比如走路时计数步数、看到电线杆就计数等。儿童可能会在玩耍时不自觉地计数身边的玩具数量等;成年人可能会在工作间隙无意识地计数周围的物品数量等。有强迫症家族史且性格较为刻板、追求精确的人群,出现强迫计数的几率相对较高。
强迫仪式动作:患者会重复进行一系列固定的仪式性动作,以达到所谓的“吉祥”或避免“灾难”。例如进门一定要先迈左脚、出门一定要按顺序做几个特定动作等。不同年龄的人仪式动作不同,儿童可能会有自己独特的玩耍仪式动作,而成人可能会有更复杂的日常仪式动作;有既往心理创伤经历的人群,更易出现这类强迫仪式动作来寻求心理上的安慰。



