上消化道出血常见原因有消化性溃疡（幽门螺杆菌感染或长期服NSAIDs致溃疡侵蚀血管出血，各年龄段均可发病，长期服NSAIDs等人群风险高）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化致门静脉高压使曲张静脉破裂出血，有肝硬化病史者风险高）、急性糜烂出血性胃炎（严重应激或长期饮酒、服NSAIDs致胃黏膜糜烂出血，有应激情况等人群易患）、上消化道肿瘤（肿瘤表面糜烂溃疡致出血，多见于中老年人，有家族史等不良习惯人群风险高）；下消化道出血常见原因有肠道恶性肿瘤（肿瘤浸润肠壁血管致出血，40岁以上发病多，有相关病史习惯人群风险高）、肠道息肉（息肉增大糜烂溃疡致出血，有家族性息肉病等人群风险高）、炎症性肠病（肠道炎症溃疡累及血管致出血，15-30岁和50-70岁为高峰，有病史人群易出血）、血管病变（遗传性或血管发育异常致出血，遗传性有家族倾向，血管发育异常老年人多见）、憩室病（结肠憩室炎症溃疡致出血，老年人多见，长期低纤维饮食者易患）。
一、上消化道出血的常见原因
（一）消化性溃疡
发病机制：幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障。此外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物也会损伤胃十二指肠黏膜，导致溃疡形成，溃疡侵蚀血管时引起出血。
人群特点：各年龄段均可发病，有长期服用NSAIDs病史的人群风险增加，男性发病可能略高于女性，长期精神紧张、饮食不规律的人群易患消化性溃疡进而导致出血。
（二）食管胃底静脉曲张破裂
发病机制：多由肝硬化引起门静脉高压，导致食管胃底静脉回流受阻而曲张，曲张静脉破裂时引起大量出血，是上消化道出血的严重病因之一。
人群特点：有肝硬化病史的人群，如乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展为肝硬化的患者，长期大量饮酒导致酒精性肝硬化的人群，男性肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险相对较高，年龄越大，肝硬化病程越长，风险越高。
（三）急性糜烂出血性胃炎
发病机制：严重应激状态，如大面积烧伤、颅脑外伤、重症感染等可引起应激性溃疡，导致胃黏膜糜烂出血；长期大量饮酒、服用NSAIDs等药物也可损伤胃黏膜，引起急性糜烂出血性胃炎导致出血。
人群特点：有严重创伤、大手术、严重感染等应激情况的患者，长期嗜酒及长期服用NSAIDs的人群均易患病，各年龄段均可发生，无明显性别差异，但有基础疾病的人群风险更高。
（四）上消化道肿瘤
发病机制：食管癌、胃癌等上消化道肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面糜烂、溃疡时可引起出血。
人群特点：多见于中老年人，男性发病可能略高于女性，有家族肿瘤史、长期不良饮食习惯（如长期高盐饮食、吸烟、酗酒）的人群风险增加。
二、下消化道出血的常见原因
（一）肠道恶性肿瘤
发病机制：结肠癌、直肠癌等肠道恶性肿瘤，肿瘤细胞浸润肠壁血管，导致血管破裂出血。
人群特点：发病年龄多在40岁以上，男性和女性发病无明显显著差异，但有肠道息肉病史、长期高脂肪低纤维饮食、肥胖、吸烟酗酒的人群风险较高。
（二）肠道息肉
发病机制：肠道息肉如腺瘤性息肉，随着息肉增大，表面黏膜可能糜烂、溃疡，进而引起出血。
人群特点：各年龄段均可发生，有家族性息肉病遗传背景的人群风险明显增加，有肠道息肉切除史的人群需定期复查，防止复发出血。
（三）炎症性肠病
发病机制：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，肠道黏膜存在炎症、溃疡，累及血管时引起出血。
人群特点：发病年龄多在15-30岁和50-70岁两个高峰，无明显性别差异，有炎症性肠病病史的人群需长期管理，病情活动时易出现出血情况。
（四）血管病变
发病机制：如遗传性出血性毛细血管扩张症，肠道血管发育异常等，血管结构或功能异常导致出血。
人群特点：遗传性出血性毛细血管扩张症有家族遗传倾向，各年龄段均可发病，血管发育异常在老年人中相对多见，无明显性别差异。
（五）憩室病
发病机制：结肠憩室病，憩室炎症、溃疡时可引起出血。
人群特点：多见于老年人，随着年龄增长发病率增加，男性发病可能略低于女性，长期低纤维饮食的老年人易患结肠憩室病进而出血。
