粉刺是痤疮轻型表现，分白头和黑头粉刺，由毛囊口角化过度致皮脂积聚形成；痘痘即痤疮，病情更复杂，有多种损害，与粉刺形成机制不同，临床表现有差异，好发人群和部位有相同及不同，处理和预防因痘痘不同损害而有别，且特殊人群痤疮处理需注意。
粉刺：是痤疮的一种轻型表现，属于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。粉刺主要分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，直径1毫米左右，不易看到毛囊开口；黑头粉刺又称开放性粉刺，是阻塞在毛囊口的脂栓，表面呈黑色，是由于脂栓暴露在空气中被氧化所致。
痘痘：医学上称为痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，病情相对粉刺更为复杂多样。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害。
病理机制差异
粉刺形成机制：主要是毛囊口角化过度，导致毛囊口变小、堵塞，皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，积聚在毛囊内形成粉刺。例如，青春期时，体内雄激素水平升高，会使皮脂腺分泌增加，若同时存在毛囊口角化异常，就容易引发粉刺。
痘痘其他损害的病理机制：当粉刺进一步发展，毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起炎症反应，就会形成丘疹、脓疱等。如果炎症持续加重，累及deeper毛囊周围组织，还会形成结节、囊肿等。比如，结节是炎症浸润较深，形成的坚硬隆起；囊肿则是在结节基础上，毛囊结构被破坏，形成含有脓液和皮脂的囊性损害。
临床表现不同
粉刺临床表现：白头粉刺表现为肤色或白色的小丘疹，表面光滑；黑头粉刺则是在毛囊口处有黑色的角栓，挤压时可挤出白色豆腐渣样物质。
痘痘其他损害临床表现：丘疹一般是红色的小疙瘩，直径1-5毫米左右，可伴有疼痛或瘙痒；脓疱是在丘疹基础上出现的含有脓液的小泡，泡壁较薄，破溃后会流出脓液；结节通常是直径大于5毫米的坚实隆起，颜色可为红色或紫红色，触之有痛感；囊肿大小不一，可为较大的隆起，表面皮肤可呈暗红色，挤压时有波动感，且可能会留下瘢痕。
好发人群与部位差异
好发人群：粉刺和痘痘都多见于青春期人群，这与青春期雄激素水平升高导致皮脂腺分泌旺盛有关，但也可能出现在其他年龄段，比如成年人由于内分泌失调、生活不规律等也可能长痘痘。另外，油性皮肤的人群相对更容易出现粉刺和痘痘，因为油性皮肤皮脂腺分泌油脂较多，更易堵塞毛囊口。
好发部位：两者好发于面部，尤其是T区（额头、鼻子、下巴部位），因为面部T区皮脂腺分布较为密集。此外，前胸、后背等皮脂腺丰富的部位也可能出现痤疮损害。
处理与预防差异
粉刺处理与预防：对于白头粉刺，一般可以通过保持皮肤清洁，使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品，促进角质代谢，有助于粉刺的排出。黑头粉刺可以在清洁皮肤后，使用鼻贴等产品，但要注意使用频率，避免过度撕扯皮肤导致皮肤损伤。预防方面，要注意面部清洁，定期去角质，保持饮食清淡，避免高糖、高油食物，规律作息等。
痘痘其他损害处理与预防：对于丘疹、脓疱等炎症性痤疮，可能需要使用外用药物如过氧苯甲酰、抗生素类药膏等，严重时可能需要口服抗生素等药物治疗。结节、囊肿等较严重的痤疮，可能需要去医院进行专业治疗，如光动力治疗等。预防上除了上述粉刺的预防措施外，还要注意避免用手挤压痘痘，因为挤压可能会导致炎症扩散，加重病情，还可能留下瘢痕。对于特殊人群，比如孕妇长痤疮，由于很多药物可能对胎儿有影响，所以更要注重非药物干预，如严格清洁皮肤、保持良好生活方式等；儿童长痤疮相对较少见，若出现需谨慎处理，优先考虑温和的清洁和生活方式调整，因为儿童皮肤较为娇嫩，药物使用需更加谨慎。
