一、胆碱荨麻疹是什么
胆碱荨麻疹是因运动、受热、情绪波动等刺激激活胆碱能神经，释放乙酰胆碱诱发肥大细胞释放组胺，导致皮肤出现风团、瘙痒等症状的特殊类型物理性荨麻疹，多见于青少年及年轻成人，症状通常在停止刺激后数分钟至数小时内自行消退，无长期后遗症。
二、诱发因素
运动与热刺激：剧烈运动、热水浴、桑拿等使体温升高，激活胆碱能神经释放乙酰胆碱；
情绪与精神因素：焦虑、紧张、兴奋等情绪波动，通过自主神经通路刺激乙酰胆碱分泌；
饮食因素：辛辣食物、酒精、咖啡因等可刺激血管扩张或加重胆碱能神经反应；
环境与衣物因素：高温高湿环境或紧身衣物摩擦，增加皮肤刺激与胆碱能神经激活风险。
三、症状特点与表现
典型症状：皮肤突发红色小丘疹或片状风团（直径2-3mm），伴瘙痒、刺痛或灼热感，部分患者出现全身症状如头痛、心悸；
发作特点：局限于刺激部位或泛发，消退后不留痕迹，非对称性分布，与刺激强度及持续时间相关；
鉴别特征：不涉及IgE介导的过敏反应，无明显过敏原接触史，症状与体温升高、胆碱能神经激活直接相关。
四、诊断与鉴别诊断
诊断依据：结合典型病史（如运动后发作）、症状特点及乙酰胆碱激发试验阳性（皮内注射或口服激发试验诱发症状）；
鉴别诊断：需排除压力性荨麻疹（与压力相关）、食物过敏（IgE介导）、自主神经功能紊乱（如多汗症）等；
辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞计数正常或轻度升高，过敏原特异性IgE检测阴性可辅助排除过敏反应。
五、治疗原则与特殊人群管理
非药物干预优先：避免诱发因素（选择温和运动、避免热水浴、保持情绪稳定），穿宽松透气衣物，保持皮肤凉爽干燥；
药物治疗：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），症状严重时可短期使用抗胆碱能药物（如溴本辛），6岁以下儿童需严格遵循医生指导；
特殊人群管理：孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询产科或妇科医生选择安全药物，避免自行用药。
